关键信息

- 目前还没有足够的高质量信息来说明，是否应该向视网膜中心（黄斑）视网膜脱离手术后的患者推荐面朝下的体位。

- 总体而言，研究证据表明，术后体位朝下可能会导致较少的并发症，术后视网膜移位、视网膜外皱褶和双眼复视（双眼睁开时出现复视）的情况较少。这些并发症会给患者带来很大困扰，但对其生活质量的影响却没有进行研究。

- 与支撑破损体位（头部定位取决于视网膜破损的位置[视网膜上的孔洞或撕裂]）相比，面朝下体位可能会增加眼内压（眼内液体压力）；不过，眼内压通常可以得到成功治疗。

什么是黄斑浸润性流变性视网膜脱离？

视网膜是眼睛后部的一层组织，它提供视力。通常附著在眼壁上。当视网膜与眼球壁分离时，就称为视网膜脱离。如果视网膜脱落是由视网膜撕裂或破裂引起的，则称为流变性视网膜脱落。黄斑是视网膜的中心。如果黄斑也脱离，则称为黄斑浸润性流变性视网膜脱离。

视觉细胞（视网膜上提供视觉的细胞）通过眼球壁上的血管获得营养。如果视网膜脱离眼球壁，视觉细胞就得不到营养。结果，视力就会损失。

视网膜脱离的治疗方法是手术，通常是一种叫做玻璃体切除术的手术。在玻璃体切除手术中，填充眼球中央的凝胶（称为玻璃体）会被移除，通常会在眼球内注入气体，将视网膜推回原位（气体填塞）。气体像气球一样上升。有些外科医生会要求患者在手术后保持低头（脸朝下体位），这样气体就会把黄斑推平到正常位置。

我们想要了解什么？

我们想知道，在进行玻璃体切除术和气体填塞治疗黄斑牵涉性流变性视网膜脱离后，保持头朝下体位是否比保持其他体位更好。保持头朝下可以防止黄斑部形成大大小小的皱褶等并发症。这些褶皱会影响视力。我们还想了解脸朝下的姿势是否会产生任何有害影响，例如颈部问题。

我们做了什么？

我们检索了一些研究，这些研究比较了黄斑参与性视网膜脱离患者术后保持头朝下与其他头部姿势的不同。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。

我们发现了什么?

我们发现了三项研究，共有368人（369只眼睛）患有黄斑累及视网膜脱离。研究随访时间各不相同，最长的为6个月。结果显示，面朝下的姿势可能会减少一些并发症的发生，包括视网膜移位（视网膜“着陆”的位置与脱落前的位置不同）、视网膜皱褶和复视。这些并发症可能会给人们带来很多麻烦。面朝下的姿势可能会增加眼压过高的几率；不过，这种情况通常可以通过滴眼药水成功治疗。面朝下的姿势似乎对视力的数量（阅读图表中的字母）或视力的质量（人们看东西的清晰程度）以及生活质量没有任何影响。

证据的局限有哪些？

由于样本量相对较小，且研究设计存在缺陷，我们对玻璃体切除术和气体填塞治疗黄斑部流变性视网膜脱离后进行面朝下姿势的证据可信度很低。

证据的时效性如何？

证据更新至2022年11月。