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阻止儿童和青少年使用电子烟的干预措施有效吗?

关键信息

目前尚未有发表的随机对照试验评估预防或停止儿童和青少年使用电子烟的干预措施的影响。然而,我们确实找到了22个正在进行的此类研究,它们似乎符合本未来更新本综述的条件,这可能会提供更多的答案。

我们想要研究什么?

我们想探究干预措施在预防或终止(即停止)儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。我们还想知道这些干预措施对儿童和/或青少年使用烟草的效果,以及干预措施是否对儿童和/或青少年的健康或提供干预措施的组织产生任何影响。

我们做了哪些工作?

我们从随机对照试验(一种受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一组的研究类型)中检索了所有可用证据来回答综述问题。

我们发现了什么?

我们在2023年5月1日进行研究检索,但并未发现已发表研究。然而,我们发现了22项正在进行的研究,它们可能会被纳入综述的未来更新中。鉴于我们没有发现可纳入的研究,我们并不知道干预措施在预防或停止儿童和/或青少年使用电子烟方面的有效性。

证据的时效性如何?

证据收录截止至2023年5月1日。

这是一项实时系统综述。我们在每个月检索新证据,并在检索到相关新证据时更新综述。欲了解本系统综述现状,请检索Cochrane系统综述数据库。

研究背景

近年来,电子烟在全球儿童和青少年中的使用率逐渐增加。电子烟在儿童和青少年中的流行率越来越高,并且有新证据表明电子烟的潜在危害,为此主要公共卫生组织呼吁采取措施解决电子烟使用增多的问题。尽管有关减少摄入和使用的方法评估经常出现在文献中,但这些方法的长期效益目前尚不清楚。

研究目的

本系统综述的共同主要目标是:(1)与无干预、等待列表对照组、常规做法或其他干预措施相比,评估在之前不使用电子烟的儿童和青少年(19岁及以下)中, 预防 电子烟使用的干预措施的效果;以及(2)相对于无干预、等待名单对照组、常规措施或其他干预措施,评估使正在使用电子烟的儿童和青少年(19岁及以下) 戒烟 的干预措施的有效性。次要目标是:(1)研究此类干预措施对儿童和青少年使用其他烟草制品(如香烟、雪茄和咀嚼烟草)的影响;以及(2)描述干预措施对个人(如个人的身体或心理健康)或组织(如干预措施对学校学生的关键课程或学习机会的替代)的意外不良影响,这些干预措施正在实施中。

检索策略

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、Ovid联机医学文献分析和检索系统(Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, MEDLINE)、Ovid Embase、Ovid心理学文摘数据库(PsycINFO)、EBSCO保健协会文献索引资料库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)和Clarivate Web of Science核心合集(从建库到2023年5月1日)。此外,我们还检索了两个试验注册平台(世界卫生组织国际临床试验注册平台(WHO International Clinical Trials Registry Platform);美国国立卫生研究院试验注册库美国临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov))、Google Scholar以及相关系统综述的参考文献列表。我们联系了被确定为正在进行的研究的文章的通讯作者。

纳入排除标准

我们纳入了随机对照临床试验(randomised controlled trials, RCTs),包括整群随机临床试验,因子照临床试验和阶梯式照临床试验。为了符合条件,干预措施的主要目标群体必须是19岁或以下的儿童和青少年。干预措施可以在任何环境中进行,包括社区、学校、卫生服务机构或家庭,并且必须直接影响儿童或青少年(或两者)使用电子烟。本研究纳入了以无干预(即对照)、等待列表对照、常规做法或不针对电子烟使用的替代干预作为对照的研究。我们纳入了评估干预措施有效性的指标:预防儿童和青少年使用电子烟(包括从未使用者中使用电子烟的指标);以及停止使用电子烟(包括使用电子烟的儿童和青少年中使用电子烟的指标)。电子烟使用的指标包括当前使用(定义为过去30天内使用)和曾经使用(定义为任何时间的使用)。

资料收集与分析

两位综述作者分别独立筛选参考文献的标题和摘要,如有任何差异,则通过协商一致的方式解决。两位综述作者分别独立评估纳入综述的文章全文。我们计划由两位综述作者独立提取纳入研究的信息,并使用Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险。我们计划使用随机效应模型进行多项meta分析,以与本系统综述的共同主要目标保持一致。首先,我们计划合并预防儿童和青少年使用电子香烟的干预措施,并使用“曾经使用”和“目前使用”的结局指标进行两项分析。其次,我们计划合并停止儿童和青少年使用电子香烟的干预措施,并使用“当前使用”这一结局指标进行一项分析。如果数据不适合汇总进行meta分析,我们计划使用计票方法进行叙述性综合,并遵循 Cochrane干预措施系统性综述手册 和无meta分析综合( Synthesis Without Meta-analysis, SWiM)指南。

主要结果

通过对电子数据库的检索,我们发现了7141条引文,另外还通过对试验注册库和谷歌学术的检索发现了287条记录。在全文评估的110项研究(116个记录)中,由于以下原因,我们认为有88项不符合纳入标准:不适当的结局(27项研究);干预措施(12项研究);研究设计(31项研究);受试者(18项研究)。剩下的22项研究(28个记录)被确定为可能纳入未来综述更新的进行中研究。我们没有找到能纳入本系统综述的已发表数据的研究。

作者结论

我们没有发现符合综述纳入标准的随机对照试验,因此,随机对照试验中没有可用的证据来评估针对儿童和青少年使用电子烟、烟草或任何意外不良反应的干预措施的潜在影响。采用其他试验设计(例如非随机)的研究可能存在证据;然而,此类研究不符合纳入综述的条件。应当对使用非随机设计的研究的证据进行回顾,以指导预防或停止使用电子烟的行为。

这是一项实时系统综述。我们在每个月检索新证据,并在检索到相关新证据时更新综述。欲了解本系统综述现状,请检索Cochrane系统综述数据库。

翻译笔记

译者:彭雨(北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向)、李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:桑楠(北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向),2024年3月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Barnes C, Turon H, McCrabb S, Hodder RK, Yoong SL, Stockings E, Hall AE, Bialek C, Morrison JL, Wolfenden L. Interventions to prevent or cease electronic cigarette use in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 11. Art. No.: CD015511. DOI: 10.1002/14651858.CD015511.pub2.