关键信息

--与标准的低温保存技术相比，低温机械灌注对肝脏移植有所助益。

--常温机械灌注则没有这些益处，但原本不会被使用的供肝在使用常温机械灌注的情况下可能被采用。

研究问题

肝脏移植是成千上万肝衰竭或晚期肝癌患者的唯一治愈机会。这两种疾病在世界范围内越来越普遍。因此，需要肝脏移植的患者与高质量的肝脏捐赠者人数比例失衡。越来越多的外科医师不得不选择“次优”肝脏进行移植。虽然接受次优肝脏比留在移植等待名单上要好，但这些接受者的预后会比最佳肝脏的接受者要差。许多人正在研究灌注机器，这些机器在捐赠者死亡后到肝脏移植期间，将含有氧气和营养物质的液体泵入肝脏。这些灌注机器在许多方面有所不同，包括保存温度。

研究目的

我们想知道这些技术中哪一种最能够提高供肝的质量。

研究方法

我们对比较灌注机器的临床试验进行了严格的检索。我们计划纳入对不同灌注机器进行相互比较，或将灌注机器与标准的低温保存技术进行比较的试验。主要结局包含死亡、生活质量以及严重的副作用 (严重不良事件)。我们也研究了移植物的存活时间、胆管（从肝脏到小肠的细管）损伤以及供肝利用率等次要结局。

研究发现

我们找到了六项试验，涉及来自1124个供肝的854名移植接受者。

主要结果

机械灌注无法减少死亡，没有试验评价生活质量。与标准的低温保存技术相比，低温机械灌注可以提升肝脏的存活率、减少严重的副作用，也减少胆管的损伤。而以氧气进行的常温机械灌注则没有以上优点。常温机械灌注似乎增加了可移植供肝的比例，但需要更多的研究来了解原因。

证据局限性

我们纳入的试验数量有限，且有些试验质量参差不齐。这些研究报告的资料也不足以开展所有本综述原计划开展的分析。所有试验均未研究在器官摘除之前，在捐赠者身上使用机器灌注的技术（称为常温局部灌注）。

证据时效性
本综述纳入了截止至2023年10月发表的研究。