为什么改善根部龋齿检测很重要？
根部龋齿（牙齿根部的蛀牙）是一种公认的疾病，患病率随着人口老化和在晚年拥有更多天然牙齿而增加。与冠状龋齿一样，根部龋齿可以导致疼痛、不适、牙齿脱落，并造成老年人口腔健康相关的生活质量下降。及早发现龋齿可能意味着需要较少侵入性的治疗，从而可以保留更多的牙齿组织。这也可能意味着患者和医疗保健服务的医疗成本更低。
本系统综述的目的是什么？
本综述的目的是了解是否有任何诊断工具可用于辅助普通牙医正确识别成人根部龋齿。
本系统综述的研究者纳入了四项研究来回答这一问题。
本综述研究了什么？
本综述纳入了四项研究，根面总数为4997 个。这些研究在瑞士和香港进行，并于 2009 年至 2016 年间发表。有四项研究检查了激光测试的准确性，两项研究检查了射线照片（X 射线），一项研究检查了全面的视觉检查，一项研究检查了 X 射线照片和视觉检查的组合测试。
本综述的主要研究结果是什么？
所有研究都报告了病例发现（检测），而不是包括考虑患者风险和病史的诊断。两项研究在口腔内使用装置，两项研究在已拔牙齿上使用装置（体外研究）。由于研究数量少且研究的设置存在重要差异，我们无法汇总研究结果。
本系统综述研究结果的可靠性如何？
我们在所有纳入的研究中都发现了重要的研究局限性，特别是在受试者登记方面，这往往很少被报告。两项体外研究的患者选择的适用性也是一个忧虑。由于这些原因，我们判断证据质量为极低。
本系统综述研究结果适用于谁？
纳入的研究在香港和瑞士进行，旨在让普通牙科医生对就诊的成年人进行临床检查。
本系统综述的意义是什么？
由于研究数量少且证据的确定性非常低，我们无法确定这些诊断工具对根部龋齿的检测和诊断有任何额外的好处。
本综述的时效性如何？
本综述作者检索并纳入了截至2018年12月31日所发表的研究。
阅读完整摘要
根部龋齿是一种公认的疾病，其患病率随着人口老化和在晚年拥有更多天然牙齿而越来越高。与冠状龋齿一样，根部龋齿可以导致疼痛、不适、牙齿脱落，并显着导致老年人口腔健康相关的生活质量下降。以测试来辅助视觉触觉检查可能有助于提高早期检测和诊断的准确性。在疾病连续体的早期阶段检测根龋病变可以为诊断提供信息并实施针对性预防治疗和停止病变。
研究目的
评估单独使用或与其他测试结合使用的成人根部龋齿检测和诊断指标测试的诊断测试准确性。
检索策略
Cochrane口腔健康组的文献检索信息专员（Cochrane Oral Health’s Information Specialist）检索了以下数据库：生物医学文献数据库（MEDLINE Ovid，1946年至2018年12月31日）；生物医学全文数据库（Excerpta Medica Database Ovid，1980年至2018年12月31日）；美国国立卫生研究院的试验注册库（US National Institutes of Health Ongoing Trials Register），临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov，截至2018年12月31日）；和世界卫生组织国际临床试验注册平台（the World Health Organization Internation Clinical Trials Registry Platform，截至2018年12月31日）。我们研究了参考文献列表以及已发表的系统综述文章。
纳入排除标准
我们纳入了将一项或多项指标测试（激光荧光、射线照片、视觉检查、电子龋齿监测器 (electronic caries monitor, ECM)、透照）进行比较或与参考标准进行比较的诊断准确性研究设计。其中包括评估单项指标测试诊断准确性及直接比较两个或多个指标测试的前瞻性研究。体外和体内研究符合纳入条件，但人为造成龋损的研究被排除在外。
资料收集与分析
两位综述作者使用标准化资料提取和质量评价表（基于诊断准确性研究的质量评价（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2, QUADAS-2））独立提取所有资料。诊断测试准确性的估计值表示为每个数据集的 95% 置信区间 (confidence intervals, CI) 的敏感性和特异性。我们计划使用分层模型进行数据合成，并通过元回归探索异质性的潜在来源。
主要结果
我们分析了四个横断面诊断测试准确性研究，这提供了八个数据集，其中包含来自 4997 个牙根表面的数据。两项体外研究评估了在已拔牙齿上的继发性牙根龋损，两项体内研究评估了口腔内的原发性牙根龋损。四项研究评估了激光荧光，敏感性估计值为0.50至0.81，特异性估计值为0.40至0.80。两项研究评估了射线照片，敏感性估计值为0.40至0.63，特异性估计值为0.31至0.80。一项研究评估了视觉检查，敏感性为 0.75（95% CI [0.48, 0.93]），特异性为 0.38（95% CI [0.14, 0.68]）。一项研究评估了射线照片和视觉检查相结合的准确性，其敏感性为 0.81（95% CI [0.54, 0.96]），特异性为 0.54（95% CI [0.25, 0.81]）。鉴于研究数量少以及研究的临床和方法学特征存在重要差异，我们无法汇总结果。因此，我们无法正式评估本综述中纳入的不同测试之间对比的准确性。使用 QUADAS-2，我们判断所有四项研究总体上存在高偏倚风险，但只有两项存在适用性问题（患者选择领域）。原因包括选择过程中的偏差、事后（数据驱动）阳性阈值的使用、不完善的参考标准的使用以及使用已拔牙齿。
由于研究限制和结果的严重不精确性，我们降低了证据的质量（降低了两个级别），并判断证据质量为极低。
作者结论
视觉检查是根部龋齿检测和诊断的主要方法；然而，由于缺乏证据基础和证据质量非常低，我们无法确定辅助性诊断测试对根部龋齿的检测和诊断有额外的好处。
译者：苏贞洁（马来西亚国际医药大学），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心）。2022年10月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
