关键信息
-我们发现的结果不足以表明智能手机应用程序可以帮助患有超重或肥胖的青少年和成年人。当我们将智能手机应用程序与不干预或个人指导进行比较时，我们发现差异很小，可能不会对日常生活产生重要影响。
-我们没有太多关于青少年的资料。我们也不知道智能手机应用程序在不同国家，或对于收入较少或背景不同的人群来说效果如何。
-三十四项关于这个主题的研究正在进行中，我们预计在未来两年内能够了解更多信息。
-医生和其他健康专业人士需要仔细考虑是否向超重或肥胖者推荐智能手机应用程序。
什么是超重及肥胖？
超重意味着体重超过该身高应有的正常体重。这通常以体重指数（BMI，即一个人的体重（公斤）除以身高（米）的平方（kg/m²））来表示。对于超重的成年人来说，这意味着BMI为25至30。肥胖是指某人体重明显超重，且有较高的健康问题风险。对于成年人来说，这意味着BMI超过30。除了可能出现的健康问题外，肥胖者也经常受到周围人的不公平对待。
什么是适合超重或肥胖人士的智能手机应用程序？
智能手机应用程序是在智能手机上运行的程序。它们可以帮助超重和肥胖的人在生活中做出良好的健康选择。他们可能会鼓励青少年和成年人更积极地锻炼身体，改变饮食方式，或更积极地看待自己。这些应用程序被认为可以帮助人们保持健康的习惯。
我们想研究什么？
我们想要研究使用智能手机应用程序对超重或肥胖的成年人（18岁以上）和青少年（13至17岁）是否有帮助。
我们做了什么？
我们寻找随机分配人们接受智能手机应用程序、另一种治疗或常规护理（称为“干预”）的研究。这些研究帮助我们了解智能手机应用程序是否有效，以及它们是否比其他干预措施更好。我们选择了纳入超重或肥胖的青少年或成年人的研究，这些研究将智能手机应用程序作为单一干预措施进行评价。此外，该应用程序需要使用至少两种“行为改变技术”来帮助人们。这意味着该应用程序必须帮助人们追踪体重、食物或活动等，并另外提供激励资讯或有关健康习惯的资讯等。我们重点关注6个月或更长（中期）和12个月或更长（长期）的研究结果。
我们发现了什么？
我们纳入了18项研究，涉及2703人。十六项研究纳入成年人，两项研究纳入青少年。研究中的干预持续2至24个月。我们还发现了34项正在进行的关于该主题的研究，这些研究可能会在我们将来更新综述时添加资料。
智能手机应用程序与无应用程序的比较
十三项研究将使用智能手机应用程序的成年人与不使用应用程序的成年人进行了比较。智能手机应用程序可能会减少中等到剧烈的体力活动，而休闲活动可能不会改变。智能手机应用程序可能会在中期降低体重指数，但证据非常不确定。研究开始两年后，体重可能几乎没有改变。智能手机应用程序可能在一年后对生活质量和幸福感几乎没有影响，并且在一两年后对饮食习惯几乎没有影响。我们没有发现针对青少年的研究。
智能手机应用程序与其他智能手机应用程序的比较
两项研究对成年人使用相同应用程序的不同版本进行了比较，结果显示结果没有差异或差异很小。第三项针对成人的研究比较了两种不同的应用（计算卡路里或使用生酮饮食），并表明生酮饮食组在六个月时体重略有下降。我们没有发现针对青少年的研究。
智能手机应用程序与个人指导的比较
一项研究将使用智能手机应用程序的成年人与接受个人指导的成年人进行了比较。它只报告了短期结果。两项研究将应用程序与个人指导对青少年的影响进行了比较。其中一项研究表明，六个月后，与个人指导相比，智能手机应用程序对体重指数的影响几乎没有差异。
智能手机应用程序与常规护理相比
只有一项研究将应用程序与成人的常规护理进行了比较，但仅报告了短期结果。我们没有发现针对青少年的研究。
证据的局限性有哪些？
总的来说，我们对智能手机应用程序影响的证据有中等到非常不确定程度的信心。比较的结果显示出很大的差异，这些差异并不明显有利于智能手机应用程序。许多研究只有少数受试者和较短的观察期。
本综述的时效性如何?
证据截至2023年10月2日。
现有的证据有限，无法证明智能手机应用程序作为对超重或肥胖的青少年或成人的干预措施有明显的获益。尽管研究数量不断增加，但证据仍然不完整，因为应用程序的功能、内容和组件的高度可变性使得对其有效性的直接比较和评价变得复杂。与NMI或个人指导的比较显示出较小的影响，这些影响大多没有临床意义。关于青少年的资料很少，需要在这方面开展进一步研究。关于低收入和中等收入国家以及具有不同社会经济和文化背景的人群的证据也很少。正在进行的34项研究表明人们对该主题有持续的兴趣，预计未来两年内将出现新的证据。在实践中，临床医生和医疗保健从业者在向超重或肥胖的青少年和成人推荐智能手机应用程序时，应仔细考虑潜在的好处、局限性和不断发展的研究。
肥胖被认为是多种疾病的危险因素，自1975年以来，其发病率在全球范围内增加了两倍。除了可能面临不良健康后果的风险外，超重或肥胖的人还经常受到嘲笑。行为改变干预措施越来越多地通过智能手机应用程序和可穿戴设备作为移动健康（mobile health, m-health）干预措施来实施。人们相信它们能够以低门槛的方式支持个人层面的健康行为。
评价综合性智能手机应用程序对超重或肥胖青少年和成人的影响。
我们于2023年10月2日（所有数据库的最后检索日期）检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、PsycINFO、CINAHL和LILACS以及临床试验注册库和世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）。我们对出版语言没有限制。
受试者是超重或肥胖的青少年和成年人。合格的干预措施是使用至少两种行为改变技术的综合性智能手机应用程序。干预可以针对身体活动、心肺健康、减肥、健康饮食或自我效能。比较措施包括无干预或最少干预（no or minimal intervention, NMI）、不同的智能手机应用程序、个人指导或常规治疗。符合条件的研究是任意持续时间的随机对照试验，随访时间至少为三个月。
我们使用标准Cochrane方法和RoB2工具。重要的结局是体力活动、体重指数（body mass index, BMI）和体重、健康相关生活质量、自我效能、幸福感、饮食行为的改变和不良事件。我们遵循行为体重管理干预措施核心结局集中的建议，在研究结果摘要表中重点展示了中期（6至<12个月）和长期（≥12个月）结局的研究。
我们纳入了18项研究，共有2703名受试者。干预持续2至24个月。成人的平均BMI范围为27至50，青少年的BMI z得分中位数范围为2.2至2.5。
智能手机应用程序与无干预或最少干预的比较
十三项研究对成人中的智能手机应用程序与NMI进行了比较；没有针对青少年的研究。比较措施包括最低限度的健康建议、手册、饮食日记、与减肥无关的智能手机应用程序以及等待。
体力活动测量：在12个月随访时，与NMI相比，智能手机应用程序可能会略微减少中度至剧烈体力活动（moderate to vigorous physical activity, MVPA）（均差（mean difference, MD）=28.9分钟/周（95%置信区间（confidence interval, CI）[85.9, 28]；1项研究，650名受试者；中等质量证据））。我们对八个月随访时估计的能量消耗和心肺健康的结果非常不确定。与NMI相比，智能手机应用程序在12个月随访时的总活动时间和24个月随访时的休闲时间身体活动方面可能几乎没有差异。
人体测量指标：与NMI相比，智能手机应用程序可能会在6至8个月内降低BMI（BMI变化的MD=-2.6kg/m 2 , 95% CI [-6, 0.8]; 2项研究，146名受试者；极低质量证据），但证据非常不确定。在12个月的随访时，智能手机应用程序可能导致BMI变化几乎没有差异（MD=-0.1kg/m 2 , 95% CI [-0.4, 0.3]; 1项研究；650名受试者；中等质量证据）。与NMI相比，智能手机应用程序在12个月的随访时可能导致体重变化几乎没有差异（MD=-2.5kg, 95% CI [-6.8, 1.7]; 3项研究，1044名受试者；低质量证据）。在24个月随访时，智能手机应用程序可能对体重变化几乎没有影响（MD=0.7kg, 95% CI [-1.2, 2.6]; 1项研究，245名受试者；中等质量证据）。
与NMI相比，智能手机应用程序在八个月随访时可能导致身体活动评分的自我效能几乎没有差异，但结果非常不确定。智能手机应用程序可能对12个月时的生活质量和幸福感几乎没有影响（中等质量证据），并且在12个月和24个月随访时对用于告知饮食行为的各种措施几乎没有影响。
我们对不良事件非常不确定，这些不良事件仅在两项研究中进行了叙述性报告（极低质量证据）。
智能手机应用程序与其他智能手机应用程序
两项研究比较了成人中同一应用程序的不同版本，结果显示结局没有差异或差异很小。一项针对成年人的研究比较了两种不同的应用程序（卡路里计数与生酮饮食），并表明生酮饮食应用程序组在六个月时体重略有减轻。没有针对青少年的研究。
智能手机应用程序与个人指导
只有一项研究将智能手机应用程序与成人个人指导进行了比较，并提供了三个月时的数据。两项研究比较了这些干预措施对青少年的影响。在六个月随访时，与个人指导相比，智能手机应用程序的BMI z得分几乎没有差异（MD=0, 95% CI [-0.2, 0.2]; 1项研究；107名受试者）。
智能手机应用程序与常规治疗
只有一项研究将应用程序与常规治疗对成人的影响进行了比较，但仅报告了三个月时受试者满意度的数据。没有针对青少年的研究。
我们找到了34项正在进行的研究。
译者：张楠婷（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年4月6日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com