研究问题是什么？
由于向肺中输气的管子绕过了喉咙，那些要靠机器支持呼吸的患者无法说话。患者只能通过口型、手势、面部表情进行表达。然而这些表达让人难以理解。对重症病人来说，肌肉力量减弱，注意力难以集中很常见，这让使用书写设备或交流板等辅助设备变得困难。哪些辅助交流设备有效，仍缺乏一致的证据。
为什么这很重要？
沟通困难增加了患者面临伤害的风险，给患者和家人带来了痛苦，并给医护人员带来了压力。
我们找到了什么证据？
我们检索了现有研究（截至2020年7月30日），探索了帮助使用呼吸管的患者进行交流的辅助设备。我们找到了11项研究，共涉及ICUs的1931名受试者。我们也寻找了一些研究，其中涉及需要呼吸管、住在家里，或需要长期护理的患者，但并没有找到。共8项研究使用了交流板或应用程序。共3项研究使用了帮助插着呼吸管的患者说话的辅助设备。所有的研究都将辅助交流设备与常规交流进行对比。其中6项研究，常规的方法未纳入任何类型的辅助交流设备。其余5项研究，常规护理包含了一系列在ICUs使用的辅助交流设备，如交流板、纸质笔记本，以及每日特定时间使用辅助交流设备。我们不确定早期使用辅助交流工具是否会增加能说可以理解的话的人数，或缩短患者说话所用的时间。上述证据的质量极低。
同样，与不使用辅助设备的常规护理相对比，我们不确定交流板对患者满意度的影响。由于证据具有不确定性，我们不确定辅助设备对患者心理的困扰，以及对其生活质量的影响。辅助交流设备对于患者在ICUs时间的影响很小，或没有影响（低质量证据）。我们不确定，使用辅助交流设备，可能对患者造成的危害，因为只有三项研究报告了这一点，并且所有研究都评估了不同的不良反应，其中两项是非常小规模的研究。
这意味着什么？
我们不确定在加强护理中使用交流辅助设备是否会增加能说可以理解的话的人数。使用交流板可能会提高患者满意度，但由于是极低质量证据，我们对这些发现并不确定。这意味着进一步的研究可能会改变我们对辅助交流设备效果的理解。需要更多的研究来了解辅助交流设备的效果，特别是对患者心理健康和交流能力的影响。
阅读完整摘要
对需要人工气道的患者来说，无法进行有效的交流，会导致极度的痛苦，并影响护理质量与患者安全。供选择的辅助交流设备纳入了非语音、语音生成和语音支持上的帮助。
研究目的
为评价辅助交流设备对需要人工气道（气管内或气管切开插管）的患者的效果，将该设备定义为：让患者能够用非语音辅助交流设备传达至少一种症状、需求或偏好，或用语音支持交流设备发声，以产生至少一个可理解的单词。
评价交流或发声的时间、对交流的感知、交流的质量或交流是否成功、生命质量、心理困扰、住院的时间和费用，以及不良反应。
检索策略
我们检索了Cochrane图书馆（Wiley版本）、MEDLINE(OvidSP)、Embase(OvidSP)、其他三个数据库，以及从最初到2020年7月30日的灰色文献。
纳入排除标准
我们纳入了随机对照试验(RCTs)、准随机对照试验、整群随机对照试验、非随机平行对照组，以及评估需要人工气道的成年患者，使用辅助交流设备的前后差异。
资料收集与分析
我们采用了Cochrane推荐的标准方法学流程。两位综述作者分别进行了资料提取和偏倚风险评估。
主要结果
我们纳入了在重症监护病房（ICUs）进行的11项研究（共涉及1931名受试者）。共涉及8种经评估的非语音辅助交流设备和3种语音支持设备。常规护理是所有研究的对照措施。其中6项研究，没有使用任何辅助设备。其余5项研究，在常规护理基础上使用了各种辅助交流设备。
总体而言，我们对交流支持干预疗效结果的确定性极低。这是由于研究的不精确性、测量的异质性、结果的不一致性，以及多数跨多个领域的研究，存在高偏倚风险或不明确偏倚风险。
主要结局为尚无非语音辅助交流研究的报告。我们不确定早期使用语音支持设备，与常规操作相比，对于发出至少1个可理解单词的影响（RR=3.03，95%CI[0.18,50.08]，共2项研究，极低质量证据）。
与没有辅助设备的常规护理相比，我们不确定非语音辅助设备（交流板）对患者满意度的影响（标准化平均差(SMD)=2.92，95%CI[1.52,4.33]，共4项研究，极低质量证据）。
尚无非语音辅助交流研究报告了患者的生活质量。两项研究中的低质量证据表明，早期使用语音支持设备可能对患者的生活质量没有影响（MD=2.27, 95%CI[-7.21,11.75]）。心理困扰不同结局指标概念上的差异导致数据无法合并，然而，干预组受试者报告的痛苦较少，这表明辅助交流可能为患者带来好处，但现有证据质量极低。
低质量证据表明，语音支持设备对患者在ICUs的时间影响很小或没有影响。所以我们不能得出非语音辅助交流设备的效果。三项研究报告了不同的不良反应（使用物理约束、气管切开术后出血，以及表明呼吸失代偿的呼吸参数）。在三项研究中，组别间的不良反应率相似。然而，与辅助交流设备相关的任何危害仍然存在不确定性。
作者结论
由于缺少高质量研究、不精确、结果不一致和测量的异质性，证据提供的信息不足以指导实践，即哪种辅助交流设备更合适，以及何时使用它们。了解辅助交流设备的效果，会受益于核心结局测量装置的开发。
译者：杨雯珺（北京中医药大学人文学院），审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心）。2021年10月16日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
