口服或注射的哪种药物能够最有效地治疗儿童和16岁以下青少年的严重过敏性眼病?

什么是过敏性眼病?
免疫反应是机体识别和防御那些呈现出有害性物质的过程,通常是通过产生针对有害物质的特定血液蛋白(抗体)实现的。过敏是机体免疫系统对某种通常无害的物质(过敏原)的反应,例如空气中的草或树的花粉。不同的过敏原影响不同的组织,其影响可能轻微,也可能严重。

在眼部,过敏反应会引起结膜炎:结膜(覆盖眼睛的白色部分和眼睑内侧的组织)变得肿胀和疼痛。严重的过敏性眼病也可能影响角膜(眼睛的透明的前部),引起角结膜炎。

春季角结膜炎(VKC)和特应性角结膜炎(AKC)是一种罕见的严重过敏性眼病。VKC通常在儿童中发生,在男孩中更为常见;AKC可影响儿童和成人。这些情况通常会影响双眼,使它们发红、发痒、疼痛、流泪和对光敏感。这两种疾病都会损害角膜,从而影响视力并导致失明。治疗对挽救视力至关重要。

严重过敏性眼病的治疗
这两种疾病都可以使用用于阻止过敏反应和减轻肿胀的药物。当这类药物采用眼药水的剂型进行给药时,症状可能会好转,但如果这些药不起作用,就可能会使用口服或注射的药物(全身用药)。通常用于治疗严重过敏性眼病的全身性药物包括靶向或抑制免疫反应的药物,如抗炎药和抗体。

为什么进行这项Cochrane系统综述
我们想找出哪种全身疗法对儿童和年轻人的严重过敏性眼病最有效。

我们做了什么?
我们检索了涉及治疗儿童和16岁以下青少年严重过敏性眼病的全身性药物的研究。我们想要找到比较单一药物和安慰剂的研究,或者两种或两种以上药物相互比较的研究。

我们寻找随机对照研究(人们所接受的治疗是随机决定的),因为这些研究通常能提供关于疗效的最可靠证据。

检索日期:我们检索了截至2020年2月17日的已发表的证据。

我们的发现
我们没有发现涉及治疗儿童和青少年严重过敏性眼病的全身性药物的随机对照试验。

结论

没有来自随机对照试验的相关证据表明全身性药物治疗儿童和16岁以下青少年严重过敏性眼病的效果如何。

需要更多的研究,以调查全身性药物治疗儿童和青少年严重过敏性眼病的效果如何,并了解这些药物可能造成的任何不良影响。

作者结论: 

目前还没有关于VKC和AKC全身治疗的安全性和有效性的随机对照临床试验证据。需要进行试验来检验当前和未来治疗的有效性和安全性。需要制定结局指标,以反映病情和治疗的客观临床情况和患者报告。

阅读摘要全文……
研究背景: 

特应性角结膜炎(Atopic keratoconjunctivitis, AKC)和春季角结膜炎(Vernal keratoconjunctivitis, VKC)是以眼表慢性炎症为特征的严重且可能威胁视力的过敏性眼病。局部和全身治疗都被应用于这类疾病。本Cochrane系统综述侧重于全身治疗。

研究目的: 

为评估与安慰剂或其他全身或局部治疗相比,单独或联合全身治疗(包括皮质类固醇、非甾体抗炎药、免疫调节剂和单克隆抗体)对16岁以下儿童和青少年严重AKC和VKC的疗效。

检索策略: 

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL),Ovid MEDLINE,Ovid Embase,ISRCTN临床试验注册网,ClinicalTrials.gov网站和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)国际临床试验注册平台(International Clinical Trials Registry Platform,ICTRP)。出版的语言和年份没有限制。我们最后检索电子数据库截止至2020年2月17日。

纳入排除标准: 

我们检索了涉及16岁以下临床诊断为AKC或VKC的儿童进行全身治疗的随机对照临床试验(randomised controlled trials, RCTs)。我们计划纳入评估单一全身药物与安慰剂的研究,以及比较两种或多种有效治疗的研究。

资料收集与分析: 

我们采用了Cochrane推荐的标准方法学程序。

主要结果: 

没有试验符合本Cochrane系统综述的纳入标准。尚未就此主题进行过随机对照临床试验。

翻译备注: 

译者:谢青(武汉大学中南医院),审校:靳英辉(武汉大学中南医院循证与转化医学中心)。2021年3月21日。

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