系统综述问题
我们希望知道口服抗生素或吸入抗生素是否能够更有效地减少支气管扩张感染发作、住院和副作用的持续时间和频率，以及降低对抗生素治疗无反应的胸部感染风险。
系统综述背景
支气管扩张是一种长期无法治愈的疾病，患有该症的人会反复感染胸部细菌，导致频繁咳嗽、呼吸困难和黏液分泌。这些通常每年发生三次或三次以上，需要使用抗生素治疗，要么短期用于出现的胸部感染，要么长期用于防止胸部感染复发。它曾经被认为是一种不常见的疾病，但最近的数据显示，每1000人中多达5人可能患有支气管扩张症，并且患有这种疾病的人的死亡率可能是普通人的两倍以上。
抗生素通常用于治疗支气管扩张症患者的胸部感染，以消除引起感染的特定类型的细菌。与其他抗生素相比，某些抗生素对特定类型的细菌更有效，而这些不同类型的细菌会对抗生素治疗产生耐药性，从而降低它们的效果并减少随后的抗生素选择。抗生素也可以通过不同的方式服用，例如口服药丸或作为吸入剂吸入。
我们目前尚不清楚哪种抗生素给药方法（口服或吸入）在消除细菌、减少人们对抗生素产生耐药性的机率和减轻支气管扩张症状方面对治疗复发性胸部感染最有效。
我们检索了截至2018年3月的所有已发表和未发表的可用证据，这些证据比较了口服抗生素与吸入抗生素的效果。
系统综述背景
虽然有一些研究调查了抗生素对支气管扩张患者的益处，但没有一项研究将口服抗生素与吸入抗生素进行比较。
证据质量
没有高质量的证据可以确定口服抗生素或吸入抗生素是否对支气管扩张症患者更有帮助。需要更多的研究来评价口服抗生素与吸入抗生素相比在降低胸部感染率的有效性和对抗生素治疗产生耐药性的可能性。
阅读完整摘要
支气管扩张症是一种慢性炎症性疾病，其特征是呼吸道细菌感染的反复发作，与咳嗽、咳痰和生活质量受损有关。抗生素是治疗支气管扩张恶化的主要治疗选择。有证据表明吸入抗生素与口服抗生素相比可能与更有效地根除感染微生物以及产生抗生素耐药性的风险更低有关。然而，目前尚不清楚抗生素是口服还是吸入更有效。
研究目的
评价口服抗生素与吸入抗生素相比治疗成人和儿童支气管扩张症的有效性和安全性。
检索策略
我们通过检索Cochrane呼吸道组专业注册库（Cochrane Airways Group's Specialised Register, CAGR）确定了研究，该注册库由该组的信息专家所维护。该注册库包括通过系统检索书目数据库所确定的试验报告，包括Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、CINAHL、AMED和PsycINFO，我们还手动检索了呼吸系统相关期刊和会议摘要。我们也检索了美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）和世界卫生组织（WHO）试验检索入口。在2018年3月我们检索了所有数据库，对发表语言未设限制。
纳入排除标准
我们计划纳入比较口服抗生素和吸入抗生素的研究。我们考虑将短期使用（少于4周）药物用于治疗病情的急性恶化，将长期使用（4周或更长时间）药物作为预防。我们考虑纳入组内与组间的比较。如果受试者在试验开始前立即接受连续或大剂量抗生素治疗，或者如果他们被诊断为囊性纤维化（CF）、结节病、活动性变应性支气管肺曲霉菌病或活动性非结核分枝杆菌感染，我们计划排除这些研究
资料收集与分析
两名综述作者独立地将研究纳入标准应用于检索，我们计划让两名作者独立提取资料、评价偏倚风险并使用GRADE标准评价证据的整体质量。我们还计划在可能的情况下从作者那里获得缺失的数据，并以95%置信区间 （CI）报告结果。
主要结果
我们通过数据库检索确定了313条无重复的记录，并从试验注册库中确定了另外21条记录。我们仅根据标题和摘要排除了307条记录，在查阅了全文报告后又排除了27条记录。没有发现可纳入本综述的研究。
作者结论
目前没有证据显示口服抗生素是否比吸入抗生素更有益。最近的ERS支气管扩张指南为长期使用抗生素提供了一种实用的方法。需要新的研究比较吸入抗生素和口服抗生素对有频繁恶化病史的支气管扩张患者的治疗，以确定哪种方法在预防恶化、生活质量、治疗负担和抗生素耐药性方面最有效。
译者：杨端虹（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向）审校：牛秀岚 2022年5月14日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
