系统综述问题
对于极早产儿的常规母乳喂养，短喂养间隔(如两小时或更短)是否比长喂养间隔(三小时或更长)更容易耐受？
系统综述背景
喂养出生时妊娠不到32周的早产儿是一项重大挑战。 他们因为肠道未发育成熟而可能会导致各种问题，从轻度(喂养不耐受)到中度(胃反流)到严重(如坏死性小肠结肠炎；NEC)。NEC是一种感染性并发症，可导致部分肠道无法修复。喂养间隔，即每次喂养之间的时间间隔，可能很关键，但确定适当的喂养间隔是一项重大挑战。短时间间隔（通常少于3小时）和长时间间隔（3小时或以上）都存在各自的风险。当间隔时间较短时，可以更频繁地提供少量母乳。婴儿可能更耐受少量的母乳，但他们的肠道可能没有足够的时间在每次喂食之间休息。
研究特征
我们检索了截至2020年6月25日的医疗数据库。 我们发现了四项研究(涉及417名婴儿)，均在中等收入国家中进行。这四项研究均比较了两小时和三小时的喂养间隔。所有研究均纳入了胎龄（起始于最后一次月经时间）为29周到35周的极低出生体重的婴儿。
主要研究结果
结合这些研究的结果表明，两小时和三小时喂养间隔之间几乎没有差异。 我们不确定两小时和三小时的喂养间隔在实现全肠内(管)喂养的天数方面是否有任何差异，因为结果不精确且在研究中存在偏倚。 在出生后最初几天通常出现体重下降后，恢复出生体重所需的天数对接受两小时喂养的婴儿来说可能会稍长一些，但我们不确定这一点的重要性。我们没有足够的数据来确定这些研究报告的不良结局是否有任何差异。然而，由于只有少数婴儿经历了NEC，我们不确定两组之间是否有任何差异。 没有关于喂养间隔对死亡、住院期间婴儿生长和神经发育结局（儿童大脑发育）的影响的信息，也没有关于其他喂养间隔（如1小时或4小时喂养）的信息。 有一项研究正在等待分类，因为我们需要更多的信息。
证据质量
这篇综述的证据质量很低。因此，两小时和三小时的喂养间隔在临床表现上可能没有重大差异。
阅读完整摘要
目前尚不确定早产儿的理想喂养间隔时间。较短的喂食间隔，例如两小时，理论上每次喂奶量低而具有优势。这可能会降低胃食管反流的发生率及严重程度。而较长的喂食间隔在理论上具有可以使两次喂食之间有较多的胃排空时间的优势。这可能为尚不成熟的消化道提供了休息时间（从而减少充血）。
Objectives
确定较短的喂养间隔（两小时或更短）与较长的喂养间隔（三小时或更长）的安全性，并比较其对恢复出生体重和实现完全喂养所需天数的影响。
Search strategy
我们使用Cochrane新生儿组（Cochrane Neonatal）的标准检索策略，于2020年6月25日在CENTRAL(2020年第6期)、Ovid MEDLINE、EpubE Ahead of Print, In-Process及其他非索引引文、Daily and Versions和CINAHL中进行了全面检索。我们检索了临床试验数据库和检索到文章的参考文献列表中的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）和类随机对照试验（quasi-RCTs）。
Selection criteria
我们纳入了对任何出生体重早产儿（全部或大部分孕龄小于32周）进行的短（如1或2小时）与长（如3或4小时）喂养间隔比较的随机对照试验和准随机对照试验。任何年龄的出生后婴儿均可纳入试验，但符合纳入条件的婴儿在研究前除了最低限度的肠内喂养外不应接受喂养。我们纳入了采用鼻胃或口胃推注喂养、母乳或配方奶喂养的研究，其中喂养间隔是干预措施。
Data collection and analysis
我们采用了Cochrane推荐的标准方法学流程。我们使用GRADE方法评价证据质量。我们的主要结局是实现完全肠内喂养所需的天数和恢复出生体重所需的天数。其他结局包括住院时间、坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的发生和住院期间的生长（体重、身长和头围）。
Main results
本综述纳入4项RCT，共涉及417名受试者。一项纳入了350名婴儿的研究正在等待分类。所有研究均比较了两小时和三小时的进食间隔。纳入研究的偏倚风险普遍较低，但由于干预措施不设盲，所有研究均存在较高的实施偏倚风险。
三项研究被纳入了对实现完全肠内喂养所需天数的Meta分析（351名受试者）。实现完全喂养的平均天数在8到11天之间。两小时一次喂养和三小时一次喂养之间在实现完全肠内喂养所需的天数上几乎没有差异，但这一发现的确定性较低（平均差 MD=‒0.62，95%置信区间 [‒1.60, 0.36]）。
低质量证据表明，接受两小时间隔喂养的婴儿恢复出生体重所需的天数可能比接受三小时间隔喂养的婴儿略长（MD=1.15，95%CI [0.11, 2.20]；3项研究，350名受试者）。
我们不确定较短的喂养间隔是否对我们的任何次要结局有任何影响，包括住院时间（MD=‒3.36，95%CI [‒9.18, 2.46]；2项研究，207名受试者；极低质量证据）和NEC的发生风险（典型风险比=1.07，95%CI [0.54, 2.11]；4项研究，417名受试者；低质量证据）。
无研究报告婴儿在住院期间的生长情况。
Authors' conclusions
本综述中发现的低质量证据表明，两小时和三小时的喂养间隔在临床表现上可能没有重大差异。关于潜在的喂养并发症尤其是NEC的信息不足。没有研究关注其他喂养间隔时间的影响，也没有关于神经发育或生长的长期数据。
译者：曾梦遥（复旦大学博士生），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com。2021年12月20日。
