本综述的目的是什么？
本Cochrane综述旨在发现特定类型的光照是否能改变日间工作者的警觉性和情绪状态。
我们收集到并分析了有关此问题的5项研究。
关键信息
冷白光，技术称谓高相关色温光，可能会提高日间工作者的警觉性，但并非情绪。冷白光还可能会引起较小的激惹、眼睛不适和头痛。改变工作场所中直接光和间接光的比例，可能不会影响警觉性或情绪。装有LED（代表发光二极管）的眼镜可提供增强蓝光，可能会改善工作者的警觉性和情绪。在有季节性抑郁症状但尚未严重到诊断为季节性抑郁的人中，个体在下午暴露于亮光中，如同个体在上午暴露于亮光中一样良好，都会改善警觉性和情绪。所有发现均基于低质量或极低质量证据，因此，仍需要进行更多研究。
本综述研究了什么？
光线有许多重要的生物功能（如睡眠的调节），它可能会影响一个人的情绪状态和警觉水平。日间工作者大部分时间花在室内，可能会在日间暴露于低水平光照下。这可能会导致警觉性降低和情绪紊乱。
我们分析了研究日间工作者在室内工作的任何类型的光照对警觉性和情绪影响的数据。与暖光相比，不同类型的光照包括冷白光、不同水平的光强度、个体用光或日光暴露。
本综述的主要结果是什么？
我们纳入了5项研究，共282名受试者。受试者为办公室和医院工作者。2项研究针对冷白光的影响，有1项研究关注间接光源。2项研究针对特制眼镜或灯盒（一种侧面为透明玻璃或塑料的平面盒）个体用光的效果。
冷白光可能会改善警觉性，但并非情绪，可能会造成较低的激惹、眼部不适和头痛。这些发现基于2项有厂家赞助的研究。
改变工作场所直接光和间接光的比例可能不会影响警觉性或情绪。
使用装有LEDs的眼镜提供增强蓝光，可能会改善警觉性和情绪。
在有季节性抑郁症状但还没有严重到季节性抑郁诊断的人中，个体在下午暴露于灯盒提供的亮光中，与上午暴露于亮光中效果一样，都可能会改善警觉性和情绪。
所有发现均基于低质量或极低质量证据（因研究数量少、样本量小及研究如何进行方面的问题），因此，还需要开展更多的研究。
我们未发现有研究针对光强度、光强度与光色组合或日光暴露的影响。
本综述的时效性如何?
我们检索了截至2018年1月17日的研究。
阅读完整摘要
光照在生物过程中有至关重要的作用，影响情绪和警觉性。日间工作者可能在白天有光照不足或不当，以致情绪紊乱和警觉性降低。
研究目的
为评估照明干预改善日间工作者的警觉性和情绪的有效性和安全性。
检索策略
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase, 7个其他的数据库；临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）和世界卫生组织（World Health Organization）试验注册平台，截至2018年1月。
纳入排除标准
我们纳入随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）和采用交叉或平行设计的非随机对照前后试验（controlled before-after trials, CBAs），重点用于日间工作者的任何类型的照明干预。
资料收集与分析
两名综述作者在两个阶段独立筛选文献，提取结局资料，并评估偏倚风险。我们使用标准化均差（standardised mean difference, SMD）和95％置信区间（confidential interval, CI）来汇总不同研究以不同问卷和量表所评估的同一结局数据。Meta分析中，我们合并了临床同质性研究。我们使用GRADE系统来评估证据质量。
主要结果
共检索出2844篇文献。筛查题目和摘要后，我们考虑纳入34篇文献全文。我们根据合格标准审查报告，结果纳入5项研究（3项RCTs和2项CBAs），共282名受试者。这些研究评价了4类比较：冷白光，技术称谓高相关色温（correlated colour temperature, CCT）光，相较于标准照明；不同比例的间接光和直接光；个体用增强蓝光与空白对照；针对亚综合征季节性情感障碍个体用上午亮光与下午亮光。
我们没有发现有研究将一个与另一个照明水平进行比较。
我们发现有2项CBA研究（163名受试者），将高CCT光与标准照明进行比较。通过meta分析汇总其结果，我们发现，与标准照明相比，高CCT光可以提高警觉性（SMD=-0.69, 95％ CI [-1.28, -0.10]；哥伦比亚飞行时差量表（Columbia Jet Lag）和卡罗琳斯卡嗜睡量表（Karolinska Sleepiness Scale））。其中1项CBA研究有94名受试者，发现积极情绪（均差（mean difference, MD)=2.08, 95％ CI [-0.1, 4.26]）或消极情绪（MD=-0.45, 95％ CI [-1.84, 0.94]）没有差异，采用正负情感测量（Positive and Negative Affect Schedule, PANAS）量表评估。与标准照明相比，高CCT光可能有更少的不良事件（1项CBA研究；94名受试者）。2项研究均有厂家赞助。我们评定证据质量为极低。
我们没有发现将特定照度和光谱或CCT与另一照度和光谱或CCT组合进行比较的研究。
我们没有发现将日光与人造光进行比较的研究。
我们发现有1项RCT（64名受试者）比较了不同比例的直接和间接光的影响：100％直接照明、70％直接照明加上30％间接照明，30％直接照明加上70％间接照明以及100％间接照明。中短期内，在使用贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory）评估的情绪方面或是在不良事件（如眼、阅读或注意力集中问题）方面，都没有显著差异。我们评定证据质量为低。
我们发现有2项RCTs比较了个体用光与空白对照。根据1项有25名受试者的RCT，个体用增强蓝光，一天30分钟，可能会提高警觉性（MD=-3.30，95％ CI [-6.28, -0.32]；埃普瓦斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale）），还可能会改善情绪（MD=-4.8，95％ CI [-9.46, -0.14]；贝克抑郁量表）。我们评定证据质量为极低。1项有30名受试者的RCT，比较了针对亚综合征季节性情感障碍的个体用上午亮光和下午亮光。警觉性水平（MD=7.00, 95％ CI [-10.18, 24.18]）、季节性情感障碍症状（risk ratio (RR)=1.60, 95％ CI [0.81, 3.20]；SIGH-SAD评分下降至少50%的受试者人数）或不良事件发生的频率（RR=0.53, 95％ CI [0.26, 1.07]）未见明显的差异。57%的受试者SIGH-SAD评分下降至少50%。我们评定证据质量为低。
未能评估这些比较的发表偏倚。
作者结论
基于2项极低质量证据的CBA研究，高CCT光可能会改善日间工作者的警觉性，而并非情绪。基于1项极低质量证据CBA研究，与标准照明相比，高CCT光还可能会引起较少的激惹、眼睛不适和头痛。基于1项低质量证据RCT，工作场所中不同比例的直接光和间接光不会影响警觉性或情绪。基于1项极低质量证据RCT，个体用增强蓝光会同时改善警觉性和情绪。基于1项低质量证据RCT，个体用下午亮光与上午暴露一样有效，均可改善亚综合征季节性情感障碍者的警觉性和情绪。
译者：万小娟（Cochrane Hong Kong, 香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：臧渝梨（Cochrane Hong Kong, 香港中文大学医学院那打素护理学院）。2021年10月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
