瑜伽作为护理的一部分与常规护理相对照治疗精神分裂症

系统综述问题

瑜伽作为整体护理的一部分,对精神分裂症患者是否比标准护理更有效?

研究背景

瑜伽包括身体姿势和呼吸练习,以促进身心平衡。瑜伽作为一种可以减少压力,促进健康和幸福感的放松和锻炼的方法,现在已被广泛采用。精神分裂症是一种精神疾病,患者会出现一些症状,比如听到不存在的声音、情绪反应不佳以及社交恐惧。精神分裂症通常会影响人们很长时间,主要通过抗精神病药物治疗。然而,这些药物并不总是完全有效,一些研究表明,瑜伽作为一种附加疗法可能是有益的,有助于提高精神分裂症患者的生活质量。瑜伽可以与其他疗法相结合,如咨询或其他形式的锻炼,成为“整体护理”。

研究特征

只有3个短期研究(持续8周)随机分配精神分裂症患者,让他们接受包含瑜伽的整体护理或标准护理,这3个研究被纳入本次综述。在一项研究中,瑜伽与戏剧、音乐和舞蹈相结合,在另一项研究中,瑜伽与激励和反馈相结合。A最后一个研究包括了瑜伽、咨询和互动问答环节。在这些研究中,瑜伽的相对贡献并没有被清晰地概括出来。我们于2017年3月通过在线检索Cochrane精神分裂症小组注册库(Cochrane Schizophrenia Group's register )发现了这些研究。所有受试者在试验期间继续接受规定的抗精神病治疗。

主要结果

本系统综述中的研究没有涉及许多重要的结局,包括精神的、生理和社会功能、不良反应和经济利益。可能有一些生活质量的小变化支持作为整体护理的瑜伽,但是总的来说,在这篇系统综述中,没有足够的高质量的证据来强烈推荐瑜伽应作为一种标准的治疗精神分裂症的疗法的补充。

证据质量

证据有限且缺乏说服力。纳入的研究数量很少,并且只有两个结局的短期随访报告。精神分裂症通常是一种长期的疾病,有必要进行更多、更大规模、更长期的试验以关注重要的结局。

作者结论: 

本系统综述中纳入了少量的小型研究,并且这些研究缺少大多数的主要结局指标。稀疏的数据意味着,我们不能根据任何程度的证据质量认为,与标准护理相比,瑜伽作为一种整体护理是否有益。

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研究背景: 

瑜伽是一种古代的心灵修习,发源于印度,现在已经被西方世界作为一种放松和锻炼的形式而广泛接受。对精神分裂症患者来说,确定与标准疗法对比,瑜伽作为一种整体护理的疗效一直是他们感兴趣的事情。

研究目的: 

为检验与标准疗法对比,瑜伽作为一种整体护理的疗效,

检索策略: 

我们在MEDLINE、PubMed、Embase、CINAHL、BIOSS、AMED、PsychINFO和临床试验注册库的常规检索的基础上检索了Cochrane精神分裂症小组试验注册库(Cochrane Schizophrenia Group's register )(截止到2017年3月30日)。我们检索了所有纳入研究的参考文献。对注册库中的符合纳入的记录没有语言、日期、文档类型或发表状态不进行限制。

纳入排除标准: 

所有的随机对照试验(RCT),纳入精神分裂症患者,将瑜伽作为一种整体护理与标准护理对照进行比较。

资料收集与分析: 

系统综述的作者独立筛选研究,对这些研究进行质量评级,并提取资料。对于二分类结局变量,我们计算了意向性分析(ITT)基础上的风险差(RD)及其95%置信区间CI。对于连续行结局变量,我们评估了组之间的平均差(MD)及其95%CI。我们采用混合效应模型和固定效应模型进行分析。我们检查了异质性(I2值),评估了纳入研究的偏倚风险,并使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)列出了一个“结果概要”表。

主要结果: 

本系统综述纳入了三项研究。所有结局指标都是短期的(少于8周)。仅报告了两个结局的可用数据:提前退出试验和生活质量。有一些证据支持瑜伽整体护理对生活质量终点分数的影响(1项RCT, n = 80, MD = 22.93,95%CI [19.74, 26.12],低质量的证据)。提前退出试验的数据在治疗组之间不明确(3项RCTs, n = 193, RD = 0.06,95%CI[ -0.01, 0.06], 中等质量证据,高异质性)。总的来说,本系统综述遗漏了很多关键结局,包括精神和整体状态、社会功能、身体健康、不良反应和医疗费用。

翻译备注: 

译者:王晓,审校:马思思 。北京中医药大学循证医学中心。2019年4月2日

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