系统综述问题
我们试图比较，与其他干预措施或无干预措施相比，动作观察对改善中风患者手臂和手掌功能的效果。
研究背景
中风是造成全球死亡和残疾的首要原因之一。中风患者手臂移动困难，这给他们的日常活动带来不便，并降低其日常活动的参与度。动作观察（Action observation, AO）是为肢体康复而提出的一种物理康复方法，中风幸存者可以通过视频或者亲自观察健康的个体执行一个动作，跟随着或不跟随实施相同的动作。采取这个安全的方法不需要昂贵复杂的设备，并且极少需要治疗师的监督。研究表明，AO激活的大脑区域与执行相同动作时激活的区域相似，并且可能有助于中风后的运动康复。
研究特征
我们检索到12项研究，纳入478名中风后受试者。多数试验使用系列视频和AO，当训练课程难度逐渐增加或当参与者感到任务容易实施时，通过一系列活动加入一些形式的体力活动。证据检索至2017年10月。
主要结果
试验评价了与其他干预或没有干预相比，使用AO是否可以提高受试者手臂和手掌的功能，并发现AO疗法可以提高手臂功能（8项试验）和手掌功能（3项试验）。
证据质量
我们将证据的质量评级，手部功能的证据质量为中等，手臂功能和对日常生活活动的依赖性的证据质量为低质量，运动表现和生活质量证据质量为极低质量。因为无论是在比例或是强度方面都没有发现明显的不良反应，所以受试者可安全地参与AO。由于受试者数量有限，研究质量低，试验的细节报道不详，每个结局指标的证据质量有限。
阅读完整摘要
AO是一种物理康复方法，可通过激活镜像神经系统促进神经可塑性，从而促进中风患者的运动康复。
研究目的
评价动作观察是否能增强中风患者的上肢运动功能，上肢运动表现和皮质活动。
检索策略
我们检索了Cochrane 卒中组试验注册库（Cochrane Stroke Group Trials Register; 2017年9月4日最后一次检索），Cochrane 对照试验中心注册库（Central Register of Controlled Trials, 2017年10月24日），MEDLINE（1946年至2017年10月24日），Embase（1974年至2017年10月24日）和另外五个数据库。我们也检索了注册试验及参考文献列表。
纳入排除标准
在中风后患者中实施单独的AO或联合体力活动的随机对照试验。主要结局是上肢的运动功能。次要结局包括对日常生活活动（activities of daily living, ADL）的依赖性，运动表现，皮质活动，生活质量和不良反应。
资料收集与分析
两位系统综述作者根据事先定义的文献纳入标准独立筛选试验，提取资料，评估偏倚风险，并使用GRADE评估证据的质量。系统综述作者联系了试验作者以澄清和咨询缺失信息。
主要结果
我们共纳入12项试验，包含478名受试者。许多试验显示存在高偏倚风险，而其他一些则由于报告不详而偏倚风险不清。根据GRADE评级的评价结果，多数结局指标的的证据质量低，手部功能的证据质量中等。大多数研究在AO后加入了一些形式的体力活动。主要结局： AO对手臂功能有轻微的显著影响（标准化差异 (SMD) =0.36, 95％CI [0.13, 0.60]； 8个研究； 314名受试者；低质量的证据）； 对手掌功能有较大的显著影响（均数差 (MD) =2.90, 95％CI [1.13, 4.66]； 3个研究； 132名受试者；中等质量的证据）。次要结局：AO对ADL有较显著的影响（SMD= 0.86, 95％CI [0.11, 1.61]； 4个研究，226位受试者；低质量的证据）。我们不能合并其他次要结局以提取证据。只有两项研究报告了不良反应，且没有发现显著的AO的不良反应。
作者结论
我们发现有证据表明，与任何对照组相比，AO在改善中风患者的上肢运动功能和ADL依赖性方面是有益的； 但是，我们认为证据的质量很低。我们认为AO对手掌功能的影响较大，尽管证据质量中等，但这似乎与临床无关。因此，我们对这个效应估计值持保留态度，因为结果可能会因未来的研究而改变。
译者：梁素瑞。服务单位：香港中文大学考科蓝香港研究中心（Cochrane Hong Kong） 职称：博士研究生。 审校：刘旭 香港中文大学考科蓝香港研究中心（Cochrane Hong Kong）。
