研究背景

门静脉高压症是一种称为门静脉系统的静脉系统（一种血管）内的血压升高，它将血液从胃肠道和脾脏排入肝脏。门静脉高压症通常伴随着晚期肝病，并常引起危及生命的并发症，包括食道出血（食道）和胃肠道静脉曲张（静脉增粗或肿胀）。

大量随机临床试验（将人群随机一分为二甚至更多的治疗组）已经证明，非选择性β-受体阻滞剂、内镜下精索静脉曲张结扎术（在精索静脉曲张周围严密捆扎）和通过注射硬化剂（硬化疗法）闭塞血管等治疗方法在降低成人静脉曲张出血（出血）发生率方面有效。因此，预防成人静脉曲张出血的治疗（称为一级预防）已成为既定的照护标准。然而，目前还不清楚这些治疗方法在儿童身上使用时的利弊。

目的

我们的目标是对随机临床试验进行系统综述，评估硬化疗法与假干预（假装疗法）或不干预对慢性肝病或门静脉血栓（门静脉阻塞或狭窄）儿童预防食管静脉曲张出血的利弊(门静脉(从肠道向肝脏输送血液的血管)因血栓而阻塞或变窄)。我们检索到截至2019年2月的研究。我们计划纳入试验，不管他们报告何种结局数据。我们计划在18岁以下患有慢性肝病或门静脉血栓的儿童中进行试验，而不考虑病因、疾病的严重程度和病程。儿童还不应曾有或食管静脉曲张引起的消化道出血（一级预防）。

主要结果

我们发现只有一项随机临床试验符合我们的纳入标准。试验在设计和报告方面存在方法论上的缺陷。这项试验纳入108名儿童，年龄在11个月到13岁。56名儿童接受预防性硬化治疗，52名儿童未接受干预。随访约为4.5年。这项研究发现，与不干预相比，接受硬化治疗的儿童的生存率没有提高。然而，上消化道出血和食管静脉曲张出血的总发生率有所降低。这项研究没有测量与健康相关的生活质量。硬化疗法没有引起严重事件，由于数字化数据的缺乏，无法对非严重副作用进行分析。

证据质量和结论的可靠性

这项研究的设计令人担忧，并且存在很高的偏倚风险。因此，需要谨慎解读这些结果。没有其他研究可以纳入本系统综述。因此，我们不能推荐或驳斥硬化疗法在慢性肝病或门静脉血栓形成儿童中的应用。对于患有慢性肝病或门静脉血栓的儿童，需要进行更大规模的随机临床试验，评估硬化疗法与假干预或不干预相比对食管静脉曲张出血的一级预防的利弊。这些试验应该纳入重要的临床结局，如死亡、失血和副作用。