系统综述问题： 晚期子宫内膜癌（FIGO III期和IV期）是指已经扩散到子宫以外的卵巢、阴道、其他邻近组织、引流淋巴结或其他器官的子宫癌。女性通常采取手术治疗，尽可能多地切除肿瘤。然后，他们被提供辅助（意思是“增加”）放疗（高能量X射线和其他破坏癌细胞的射线），或化疗（抗癌药物），或两者兼用。关于手术后哪种治疗（放疗或化疗或两者）对生存率的影响最大，以及哪种抗癌药物效果最好，目前尚不确定。

系统综述目的： 我们的目的是确定晚期子宫癌患者术后化疗是否比放疗有效。

系统综述是如何进行的？ 我们检索了1966年至2013年11月的文献，以纳入相关的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）。我们纳入了四项低至中等偏倚风险的RCTs，包括1269名女性。我们写信给三项试验的调查者，以获取他们未发表的数据。四项试验中有三项比较了类似的干预措施（手术后化疗与放疗）。我们收集了两项试验的生存数据（包括未发表的数据），并等待第三项试验未发表的数据。第四项试验比较了所有女性患者接受手术和放疗后的两种类型的化疗治疗。

主要发现是什么？ 手术后接受化疗的女性患者（在手术后八周内开始）比手术后接受放疗的女性生存时间增加约25%。假设60%的III期子宫内膜癌女性在手术和放疗后通常能生存至少5年，如果她们改为接受手术和化疗，这一比例将增加到75%，这取决于其他风险因素，如年龄。化疗和放疗可能引起的死亡风险都很低，但我们不能确定其中一个是否比另一个更具有危害性。与放疗相比，化疗可能会有更多的副作用（低血细胞计数、神经损伤和脱发）。

在比较两种不同化疗方法的试验中，没有明确的证据表明使用三种抗癌药物联用比使用两种更好。然而，这项试验的最终总生存率结果尚未报告。在使用三种抗癌药物治疗的女性患者中，严重的副作用比两种药物更常见。

结论是什么？ 对于患有III期和IV期子宫内膜癌的女性患者，化疗似乎比术后放疗更有效，但可能引起更多的副作用。需要更多的研究来确定在化疗的基础上增加放疗是否能改善疗效，以及哪些抗癌药物是最好的。