系统综述问题

我们评价了不同引流体位对6岁以下患有囊性纤维化婴幼儿胃食管反流影响的证据。我们比较了标准体位引流（包括头向下倾斜）与改良体位引流（包括水平位置和头向上倾斜）。本文是先前发表的系统综述的更新版本。

研究背景

虽然囊性纤维化可影响多个器官，但肺部疾病是最常见致病和死亡原因。胸部理疗以清除气道并改善肺功能。体位引流就是一种胸部理疗，以治疗小儿囊性纤维性变。然而，这种方法有胃食管反流的风险（胃内容物倒流至食管（喉部））。

文献检索日期

证据检索截止日期：2017年6月19日。

研究特征

本系统综述纳入了2项研究，涉及40名6岁以下的囊性纤维化儿童。一项纳入的研究使用头部向下倾斜20°和向上倾斜20°的引流体位，而另一项研究比较了改良版引流体位（头部向上倾斜30 °）和标准版引流体位（头部向上倾斜30 °）。这些婴幼儿被随机分配到任意一试验组中。1项研究进行了24个小时，另一项研究进行了两天且却进行了5年的随访。受试者的平均年龄在3周到34个月不等。1项研究是由悉尼儿童医院基金会资助，另一项研究是由皇家儿童医院研究基金会和澳大利亚物理治疗研究基金会资助。

主要研究结果

1项采用了头部向下倾斜20°和向上倾斜20°引流体位的研究，发现两者在胃食管反流次数上没有差异，但另一项比较标准引流体位（头部30°向下倾斜）与改良版引流体位（头部30 °向上倾斜）的研究发现，改良版引流体位可以减少胃食管反流次数和呼吸道并发症发病率。2项研究中受试者的年龄、倾斜角度、报告结局、治疗次数和研究持续时间均不同。然而，与采用头部30°向下倾斜的体位相比，头部向上倾斜30 °的体位似乎会减少胃食管反流的次数和呼吸道并发症的发病率。尽管有1项研究发现两种体位之间没有差异，但大多数胃食管反流胃内容物到达了食道上段，而这有可能导致窒息。而这，应致使物理治疗师仔细考虑他们的治疗方案选择。我们不认为还会有任何正在进行的新试验会影响本系统综述的结论。因此，我们不打算再进行系统综述更新。

证据质量

纳入的两项研究都是中等（因此我们认为未来的研究会对结果产生重要影响）质量，并且研究似乎都进展顺利，所以我们认为不存在任何因素会对结果产生负面影响。