为什么这一问题如此重要？

拔牙是一种常见的手术，可用于以下列举情况：

-拔除损坏的牙齿或龋齿；
-拔除异位牙齿；或者
- 为其他牙齿腾出空间。

拔牙后，由于不再需要颌骨支撑牙齿，颌骨会部分收缩。但如果颌骨收缩过多，会引起：

-很难或不可能用人工（种植体）来替换缺失的牙齿；以及
-支撑能力减弱，影响临近牙齿的健康。

为了降低拔牙后颌骨的骨质流失，牙医或外科医生可以进行叫做牙槽嵴保存（alveolar ridge preservation, ARP）的手术。ARP包括填充牙齿缺失后留下的洞（使用多种不同的材料和技术）以及几个月的自行愈合。可以使用人骨、动物骨或人造骨对拔牙点进行填充。可以使用以下材料进行覆盖（以阻止牙龈长入洞中）：

- 一段时间后会被人体自然吸收的材料；或者
-不再需要用手术方法去除的材料。

为了查明ARP技术是否可以再拔牙后保护颌骨，我们对几项研究的证据进行了评价。我们还想知道是否有任何材料和ARP技术比其它技术更好。

我们如何识别和评价证据？

首先，我们检索了医学文献以找寻了以下研究，它们比较了：

- ARP技术和非ARP技术；或者
- 不同的ARP材料或技术。

之后我们比较了研究结果，并总结了所有研究的证据。最后，基于研究方法、研究规模和研究结果的一致性等因素，我们评估了证据的可信度。

我们发现了什么？

我们发现了16项至少开展了6个月的研究，共涉及426名成年受试者。这些研究在北美、南美、欧洲和亚洲进行。其中4项研究由制药和医疗器械公司支持。其它研究要么有公共资金支持，要么没有特定资金，要么没有报告资金来源。

ARP技术与非ARP技术的比较

有8项研究将ARP技术与非ARP技术进行了比较。有7项研究使用动物骨来填充拔牙留下的洞。有1项研究使用人造骨进行填充。

骨质流失：研究证据表明ARP技术可以防止拔牙后的骨质流失。然而，我们对这一发现并没有信心。这是因为研究报告的结论相矛盾，且没有清晰地说明研究地方法。

并发症：关于并发症的证据也不相一致。有1项研究报告，患者在进行ARP手术后伤口愈合出现延迟情况。另1项研究报告，一些进行过ARP手术的患者出现了疼痛和肿胀的情况。其余研究没有并发症报告。

牙齿移植物的作用：使用动物骨进行ARP手术的研究证据表明，在移植物嵌入之前ARP几乎不影响颌骨的额外加骨需求。然而，我们对这一发现并没有信心。这是因为研究报告的结论相矛盾，且没有清晰地说明研究的方法。

目前尚不清楚ARP是否会影响种植体的成功或种植后牙齿的外观。这是因为很少有稳健的研究对此进行调研。

不同材质的比较

有8项研究比较了ARP技术的不同用材（动物骨与人造骨相比）。总的来说，这些研究没有提供足够稳健的证据来确定哪种材料效果最好。

骨质流失：有一些证据表明，动物骨与人造骨在骨质流失上可能几乎没有或没有差异。然而，我们对这一发现并没有信心。这是因为研究报告的结论相矛盾，且没有清晰地说明研究的方法。

并发症：关于并发症的证据不一致。一些研究报告了发红、疼痛或肿胀现象，但是其它研究没有报告任何发生的并发症。

牙齿移植物的作用：使用动物骨进行ARP手术的研究证据表明，在移植物嵌入之前ARP几乎不影响颌骨的额外加骨需求。然而，我们对这一发现并没有信心。这是因为研究报告的结论相矛盾，且没有清晰地说明研究的方法。

目前尚不清楚不同的ARP材料和技术是否对种植成功率或种植后牙齿的外观有不同的影响。这是因为很少有稳健的研究对此进行调研。

这些证据意味着什么？

我们不知道拔牙后哪种方式最能保护颌骨。目前尚不清楚：

- ARP技术是否比非ARP技术好；或者
- 某些ARP材料和技术是否比其它的更好。

这是因为目前没有可用的稳健性证据。

未来清晰说明方法学且长期随访受试者的研究有助于增强证据可信度以得出结论。

本系统综述的时效性如何？

证据检索截止到2021年3月。