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确保住院患者信息连续性的最佳护理交接方式是什么?

什么是护理交接?

当一名护士将护理患者的责任移交给另一名护士时,就会进行护理交接,比如在护理班次结束时。平均而言,每位患者每天要进行三次护理交接。

现在有哪些护理交接方式?

平时的护理交接有许多方式,一些交接是通过护士之间的交谈(口头交接)完成的。其他的交接方式则是通过护士阅读患者的病历或阅读病历与交谈相结合来完成的。在某些情况下,护理交接是在患者床边完成的,以便患者也可以提出意见(如果需要的话)。

为什么需要研究护理交接方式?

当一名护士将护理责任移交给另一位护士时,如果没有彻底且高效地传达所有重要的医疗信息时,就有可能发生失误。未提及或掌握信息可能会延误患者的诊治、治疗不当、或者无法提供适当的护理。因此,准确交接临床信息对于确保护理连续性和患者的安全至关重要。

本系统综述的目的和结果

本系统综述试图确定哪一种护理交接方式最有效。

在2013年3月,本系统综述作者进行了广泛检索以筛选合适的相关研究(随机对照试验),这些研究比较了不同的护理交接方式。然而,他们并未找到任何关于此问题的随机对照试验,所以无法得出结论。此领域迫切需要进一步的研究。

研究背景

临床信息的准确交接对护理的连续性和安全性非常重要。若未准确及时地交接临床相关信息,则可能会导致不良事件、诊治延误、治疗不当和护理遗漏。在过去十年中,改善交接干预措施的呼声越来越高。这些干预措施旨在降低沟通不畅、误解以及关键信息遗漏的风险。

研究目的

确定旨在改善医院护理交接干预措施的有效性,特别是:

确定哪一种护理交接方式可以改善住院患者的结局,以及哪一种交接方式可以护理治疗过程结局。

检索策略

我们检索了以下电子数据库来获取主要研究:Cochrane EPOC组专业注册库(Cochrane Effective Paractice and Organisation of Care [EPOC] Group specialised register )(检索日期截至2012年9月19日)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(截至2013年3月1日)、MEDLINE(1950年至2013年3月1日)OvidSP、EMBASE(1947年至2013年3月1日)OvidSP、CINAHL(护理和联合卫生文献累积索引)(1980年至2013年3月1日)EbscoHost和ISI Web of Knowledge(科学引文索引和社会科学引文索引)(截至2012年7月9日)。我们也检索了效果评价文摘数据库(Database of Abstracts of Reviews of effectiveness, DARE)来筛选相关系统综述。我们筛选了已纳入研究的参考文献列表和相关系统综述。我们还检索了世界卫生组织国际临床试验注册平台(International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP)http://www.who.int/ictrp/en/以及目前的对照试验www.controlled-trials.com/mrct,并检索了灰色文献网站。

纳入排除标准

评价医院环境中护士之间任何护理交接方式的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)或整群RCT,试验旨在预防不良事件的发生或者优化连续性护理所需的准确基本信息的传递,或者二者皆有。

资料收集与分析

两名系统综述作者独立评价试验质量并提取资料。

主要结果

检索确定了2178篇引文,其中28篇被认为可能相关。在对这些研究全文进行独立评价后,由于缺乏具有随机对照试验设计的研究,故没有符合条件的研究能够纳入本系统综述。

作者结论

没有证据能够支持关于护理交接方式在确保住院患者信息连续性方面的有效性的结论,因为我们发现没有研究符合本系统综述的方法学标准。因此,仍不确定何为最有效的交接方式。研究工作的重点应该是通过精心设计、严谨的研究来加强关于护理交接方式有效性的证据。根据目前现有的知识,在重新设计护理交接程序时可应用以下指导原则:面对面交流、结构化文档、患者参与并使用IT技术支持该流程。

翻译笔记

译者:牛秀岚(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:王茜亚(北京中医药大学人文学院2020级翻译硕士)。2022年10月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Smeulers M, Lucas C, Vermeulen H. Effectiveness of different nursing handover styles for ensuring continuity of information in hospitalised patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD009979. DOI: 10.1002/14651858.CD009979.pub2.