系统综述背景

憩室炎是指肠壁内层（黏膜）通过肠壁肌层的薄弱点突出，形成从大肠中凸出的囊袋（憩室）。憩室的炎症被定义为憩室炎。憩室炎在乙状结肠中比在大肠的其他区域更常见。在西方国家，憩室病非常普遍，约影响60%的70岁以上人群。大多数憩室炎患者没有症状或仅出现小腹轻微疼痛，并伴有排便习惯的轻微改变。急性憩室炎患者可能会出现下腹部疼痛和其他症状，例如发烧、恶心、呕吐和发抖。医学上，憩室炎经常通过抗生素和饮食进行治疗。然而，对于反复出现腹痛或并发症的个别患者，需要手术切除受影响的肠段，这可以通过常开腹手术或腹腔镜手术进行。

进行开腹手术，需要在腹部中线处做一个大切口以进入腹腔。而腹腔镜手术只需在腹壁处做一个小切口（通常5-12mm），就可以定位腹腔镜壁插管（插入体内的管子），通过内镜摄像机影像，使用长柄专用手术器械进入腹腔。腹腔镜壁套管是一种配有紧缩套管尖头的手术器械，用于将紧缩套管插入体腔。

本综述探讨了在需要手术切除的乙状结肠憩室炎患者中，腹腔镜是否比开腹手术更有效和/或更安全的问题。

研究特征

我们确定了三项比较腹腔镜手术和开腹手术疗效的试验。这些研究纳入了392名受试者（腹腔镜手术组195人，开腹手术组197人）。随机分配受试者的方法，也就是受试者接受治疗的选择，是通过一种类似抛硬币的方法确定的，因此两组尽可能的相似。

主要研究发现

我们发现，腹腔镜手术切除与开腹手术切除相比，再平均住院时间可能差异很小或没有差异。腹腔镜组的手术时间平均延长了49分钟。术后30天死亡率、早期总体并发症、主要并发症和次要并发症、手术并发症、术后进食流质和固体食物的时间以及吻合口瘘再次手术方面没有重要差异。为了评价生活质量，研究人员在不同时期使用了不同的量表。虽然一项试验报告说接受腹腔镜手术的患者生活质量更好，但另外两项试验表明腹腔镜手术或开腹手术均无获益。

证据质量

由于偏倚风险（由于研究设计和实施存在偏倚，结论可能高估获益或低估伤害）以及患者样本的限制，证据质量从低到极低不等。我们需要设计良好的试验来更准确地评价腹腔镜手术相对于开腹手术的获益和安全性。