关键信息

1.一些研究表明，在产房中，对于出生后需要帮助呼吸的新生儿，通过鼻子（鼻面罩）给予呼吸支持比通过面罩（覆盖口鼻）或喉罩通气道（laryngeal mask airway, LMA；一种通过嘴插入的呼吸管）效果更好。

2.与在产房中给婴儿戴面罩相比，通过鼻子给婴儿提供呼吸支持，可能对婴儿出院前死亡数量几乎没有影响。通过鼻子给婴儿提供呼吸支持可以减少在产房中将呼吸管插入气管以辅助呼吸（插管）的婴儿数量。目前尚不清楚这种影响是由鼻腔面罩单独引起的，还是部分归因于其中两项研究中使用的新呼吸系统。

3.关于鼻面罩呼吸支持对于在出生后24小时内或住院期间需要使用呼吸管的婴儿数量的影响，证据质量极低。

4.在产房中，通过鼻子给新生儿呼吸支持可能和戴面罩一样有效。

在产房中给予婴儿呼吸支持的不同方法有哪些?

一些新生儿出生后呼吸困难，需要帮助才能开始有规律地呼吸。在产房中，呼吸支持通常是通过一个贴合婴儿的鼻子和嘴的面罩，或偶尔通过一个管子，经由口（插管）放置在婴儿的气管上方（喉罩通气道）进行。持续呼吸困难的婴儿可能需要插管，并需要呼吸机支持。一些研究表明，通过鼻面罩为新生儿提供呼吸支持可能更为有效。

研究目的

我们想知道，与面罩或喉罩通气道相比，通过鼻子给婴儿提供呼吸支持（使用鼻导管：一根插入一个或两个鼻孔的管子；或鼻罩，一种放置在鼻子上的面罩）是否会减少死亡、插管和出生后并发症；或者哪种类型鼻面罩的效果更好。

研究方法

我们检索了关于在产房接受不同类型呼吸支持的婴儿的临床试验。我们比较并总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。

研究发现

我们检索到了五项研究，纳入1406名婴儿，在产房中他们的呼吸是用鼻面罩来支持的，而不是用面罩。这些研究是在欧洲和澳大利亚的高收入国家进行的；最大的研究包括617名婴儿，最小的研究包括36名婴儿。

我们发现，与面罩相比，在产房中给予带有鼻面罩的呼吸支持可能对出院前的死亡率几乎没有影响。它可能会减少在产房中插管的新生儿数量，但证据质量极低。关于给予鼻面罩呼吸支持对出生后24小时插管率、住院期间离开产房后的插管率、或者脑部出血的影响，证据质量极低。使用鼻面罩可能对肺部并发症（如慢性肺病或漏气）的发生率几乎没有影响。

尽管存不确定性，但我们的研究结果表明，在产房中，鼻面罩和面罩在提供呼吸支持方面可能同样有效。

我们检索到了一项正在进行的研究，它比较了鼻罩和面罩在产房中为婴儿提供呼吸支持的效果。

我们没有找到任何将鼻面罩与喉罩通气道，或不同类型的鼻面罩进行比较的研究。

证据局限性

使用鼻面罩或面罩很难隐藏，所有研究中的护理人员都知道婴儿被分配到哪一组。这可能导致对不同研究小组的照护不平等。目前尚不清楚是由于鼻腔面罩，还是由于我们分析的五项研究中有两项使用了新的呼吸系统对产房插管率产生了影响。因此，我们对此证据几乎没有信心，对这一结局的解释应谨慎。

证据的时效性如何？

最新证据检索截至2022年9月。