对于一种被称为“角化囊性牙源性肿瘤”的颌骨囊肿,最好的治疗方法是什么?

系统综述问题

本综述的目的是评估不同干预措施用于主要发生在下颌骨的特定类型囊肿(称为牙源性角化囊性肿瘤(keratocystic odontogenic tumour, KCOT))的效果。

研究背景

KCOT是非癌性但快速生长的囊肿(含有液体或空气的封闭囊),主要发生在下颌骨中。它们是由与牙齿发育相关的组织残骸(称为牙板)发育而来的。非常罕见,可以发生在任何年龄。

治疗KCOT的主要问题之一是,如果通过手术切除,往往会复发。手术后残留的囊肿内壁可能会形成新的囊肿。这些反复出现的囊肿生长速度很快。一些报告指出,十分之六的囊肿在治疗后会复发。为防止复发而进行的治疗可能会导致囊肿周围的大量骨骼必须切除,这会带来重大风险(面部神经受损,面部形态和功能丧失)。目前尚不确定最佳治疗方案。

研究特征

Cochrane口腔健康小组(Cochrane Oral Health Group)的作者对现有的研究进行了综述,证据检索日期截止至2015年3月17日。没有发现符合本综述纳入标准的研究。

主要研究结果和证据质量

该综述显示,没有高质量的证据证明现有治疗方法的有效性,因此需要进一步研究以帮助临床医生和患者对治疗方案做出明智的选择。

作者结论: 

尚未发表与本系统综述问题相关的随机对照试验,因此无法就本综述中考虑的干预措施的有效性或其他方面得出结论。需要精心设计和实施的随机对照试验来评估KCOT的治疗方法。

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研究背景: 

牙源性角化囊肿肿瘤(keratocystic odontogenic tumours, KCOTS)约占所有颌骨囊肿的2%至11%,任何年龄都有患病风险。男性比女性更常见,男女比例约为2:1。尽管KCOT是良性的,但它在局部具有很强的侵袭性,并且在治疗后有复发的趋势。据报告复发率范围为3%至60%。治疗大多数KCOT的传统方法是手术摘除。然而,由于囊肿内壁脆弱且经常复发,仅靠这种方法是不够的。除了手术剜除术外,还提出了辅助手术治疗,例如去除周围骨(截骨术)或切除囊肿并切除周围骨(整块切除术)。其他辅助治疗建议包括:用液氮进行冷冻疗法以及在摘除后将固定剂卡诺氏溶液放置在囊肿腔中;两者都试图解决残留组织以防止复发。

研究目的: 

评估现有证据,比较KCOT治疗干预措施的有效性。

检索策略: 

我们检索了以下电子数据库:Cochrane口腔健康组的临床试验注册库(Cochrane Oral Health Group Trials Register,截至2015年3月17日)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)( Cochrane图书馆, 2015年,第2期)、MEDLINE(通过Ovid,1946年至3月17日)2015)和EMBASE(通过Ovid,1980年至2015年3月17日)。我们检索了美国国立卫生研究院试验注册中心( http://clinicaltrials.gov )和界卫生组织临床试验注册平台,了解正在进行的试验。我们检索电子数据库时,未对语言或出版日期进行任何限制。

纳入排除标准: 

我们纳入了比较一种干预方式与另一种干预方式(有或没有辅助治疗)对KCOT疗效的随机对照试验。18岁以上的成年人,经验证诊断为上颌骨或下颌骨中出现孤立性KCOT。已知患有戈林综合征的患者被排除在外。

资料收集与分析: 

综述作者筛选了纳入的试验。获得了相关和潜在相关试验的完整论文。如果提取了资料,则可以使用固定效应模型对其进行合成,如果在研究之间发现了实质性的临床多样性,我们计划使用随机效应模型,并按行动分组研究,前提是有四项或更多研究纳入meta分析,我们会探讨纳入研究之间的异质性。

主要结果: 

没有发现符合纳入标准的随机对照试验。

翻译笔记: 

译者:李菁格(北京中医药大学人文学院),审校:尹珩(北京中医药大学2020级英语(医学)),2024年4月14日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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