与手术相关的疼痛通常会在一至两周内消失，但是在一些情况下，手术患者在术后会持续数月甚至数年的疼痛。研究人员研究了预防术后慢性疼痛发展的多种药物疗法，本系统综述评价了该领域内已发表的研究。已有研究表明，与安慰剂相比，氯胺酮对于术后慢性疼痛的预防有适度的影响，但是由于研究规模小，药物的疗效可能会被高估。关于其他药物如加巴喷丁和普瑞巴林的研究没有显示出相同的预防效果。需要使用改进的研究方法进行额外的大型研究，以更清楚地确定有利于预防慢性术后疼痛的治疗方法。
阅读完整摘要
慢性疼痛通常出现在术后，这会严重损害患者的健康和生活质量。然而引起慢性疼痛的复杂机制人们尚未完全了解。大多数外科手术的可预测性使得人们可以进行预防慢性术后疼痛的药物干预的随机对照试验。
研究目的
主要目的是通过检查术后三个月甚至更长时间报告疼痛的患者比例，从而评价预防术后慢性疼痛的系统性药物的疗效。次要目的是评价用于预防术后慢性疼痛药物的安全性。
检索策略
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE等数据库以及手动检索了其他综述和试验注册中心的随机对照试验（ randomized controlled trials, RCTs），这些试验均与预防术后慢性疼痛的多种系统性药物有关。最近一次的检索日期是2013年7月17日。
纳入排除标准
纳入的研究为双盲、安慰剂对照以及涉及成人的随机试验，研究评估了一种或多种系统性地用于术前、术中、术后的药物，或者二者兼有，这些药物被用于测量术后三个月或更长时间的疼痛。
资料收集与分析
来源于各项已纳入研究的资料包括：研究药物名称、剂量、给药途径、给药时间和剂量持续时长；手术过程；术后三个月或更长时间报告任何疼痛的患者比例，术后3个月或更长时间至少有4/10或中度至重度疼痛的患者比例；以及因治疗诱发的不良反应而终止研究的受试者比例。
主要结果
我们确认了40项有关多种药物干预的RCTs，包括静脉注射氯胺酮 (14项RCTs)、口服加巴喷丁 (10项RCTs)、口服普瑞巴林 (5项RCTs)、非甾体抗炎药 (3项RCTs)、静脉注射类固醇 (3项RCTs)、口服 N -甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate, NMDA）阻滞剂（3项RCTs）、口服美西律（2项RCTs）、静脉注射芬太尼（1项RCT）、静脉注射利多卡因（1项RCT）、口服文拉法辛（1项RCT）和吸入一氧化二氮（1项RCT）。Meta分析表明，术后接受氯胺酮而非加巴喷丁或普瑞巴林治疗的患者慢性疼痛的发生率适度，但在统计学意义上有显著降低。应该谨慎看待使用氯胺酮的结果，因为大多数纳入的试验研究规模较小(每个治疗组小于100名受试者)，这可能导致治疗效果被高估。
作者结论
为了更有力地评价预防术后慢性疼痛的干预方法，需要来自更优良、精心试验且大规模试验的更多证据。此外，已有的证据并不支持加巴喷丁、普瑞巴林、非甾体抗炎药、静脉注射类固醇、口服NMDA阻滞剂、口服美西汀、静脉注射芬太尼、静脉注射利多卡因、口服文拉法辛或吸入氧化亚氮对于预防术后疼痛的干预疗效。
译者：王雪峰（北京中医药大学人文学院2019英语中医药国际传播方向），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心） 。2021年9月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
