综述问题
抗生素能否预防五岁以下患有常见上急性呼吸道感染（acute respiratory infections, ARIs）的儿童发生更严重的感染？
研究背景
常见的上呼吸道感染是一大群不同的感染。它们发生在上呼吸系统的任何部位，持续长达7天，由多种原因引起。可能会导致耳朵、喉咙和鼻窦感染等并发症。在学龄前儿童中更为常见，是家长寻求医疗帮助的最常见原因。此外，它们占高收入国家处方抗生素总数的75%。开抗生素可能是用于预防细菌并发症。
研究方法
本综述着重于使用抗生素预防五岁以下患有常见和未分化ARI的儿童的临床细菌并发症。这是对2014年已发表综述的更新。证据检索截至2015年8月。在此更新中，我们检索了616项新研究，但没有一项符合我们的纳入标准。
研究特征
本综述中我们纳入了四项试验（1314名儿童）。三项试验（414名儿童，为期7天）调查了使用抗生素（阿莫西林/克拉维酸）预防中耳炎的情况。一项试验（889名儿童，两周内）调查了使用另一种抗生素（氨苄青霉素）预防肺炎的情况。只有一项试验解决了伤害性问题。然而，我们无法分析数据，因为它是用百分比而不是绝对值表示的。我们没有发现评估乳突炎、脓肿、脑膜炎、住院或死亡的研究。
主要研究结果
目前的证据并不支持使用抗生素来预防五岁以下患有常见上呼吸道感染的儿童的中耳炎和肺炎。
证据质量
在治疗中耳炎的试验中，由于没有明确说明避免偏倚的研究方法，因此证据质量中等。此外，在一项试验中，一家制药公司制备了试验中使用的安慰剂糖浆。
在治疗肺炎的研究中，我们将证据质量归类为中等，因为家庭之前知道他们的孩子是否正在接受抗生素治疗。此外，试验作者没有明确说明避免偏倚的研究方法。
需要进一步的高质量研究来提供更明确的证据来证明抗生素在这一人群中的有效性。
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未分化型急性呼吸道感染症（Undifferentiated acute respiratory infections, ARIs）是一大类异质性感染，没有明显局限于上呼吸道的某个特定部位，可持续长达7天。在低收入国家的学龄前儿童中更为常见，占高收入国家抗生素处方总量的75%。开抗生素可能是用于预防细菌并发症。
Objectives
针对2至59个月的患未分化型ARI儿童，评估以抗生素预防并发症的疗效和安全性。
Search strategy
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2015年第7期），其中包含Cochrane急性呼吸道感染组的专业注册库（Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register）、MEDLINE（1950年至2015年8月第1周）和EMBASE（1974年至2015年8月）。
Selection criteria
随机对照试验（Randomised controlled trials, RCT）或半随机对照临床试验，对2个月至59个月的患有未分化ARI长达7天的儿童进行抗生素治疗与安慰剂或不治疗的比较。
Data collection and analysis
两位综述作者独立评估试验质量，并使用标准Cochrane方法学的程序提取和分析资料。
Main results
本综述纳入四项涉及1314名儿童的试验。三项试验研究了阿莫西林/克拉维酸（amoxicillin/clavulanic acid）预防中耳炎，一项研究研究了氨苄青霉素（ampicillin）预防肺炎。
与安慰剂相比，使用阿莫西林/克拉维酸预防中耳炎的风险比（risk ratio, RR）=0.70（95% 置信区间（confidence interval, CI）[0.45, 1.11]，三项试验，414名选定儿童，中等质量证据）。两项试验没有明确说明随机随机序列生成和分配方案隐藏的方法。三项试验不能排除实施、检测和报告偏倚。
与氨苄西林预防肺炎的支持性护理（继续母乳喂养、清鼻和扑热息痛控制发烧）相比，RR=1.05（95% CI [0.74, 1.49]，一项试验，889名选定儿童，中等质量证据）。试验是非盲法的。由于没有明确说明随机序列生成和分配方案隐藏的研究方法，因此不能排除报告偏倚的可能性。
由于仅以百分比的方式呈现，无法分析伤害性结局。
我们没有发现评估乳突炎、脓肿、脑膜炎、住院或死亡的研究。
Authors' conclusions
没有足够的证据表明使用抗生素可以降低五岁以下未分化ARI儿童患中耳炎或肺炎的风险。需要进一步的高质量研究来提供更明确的证据来证明抗生素在这一人群中的有效性。
译者：李菁格（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年4月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
