校内体育活动对6至18岁青少年体育锻炼及身体健康的促进作用

据估计全球有一百九十万人因缺乏锻炼而死亡,这也是绝大多数慢性病和癌症的主要致病因素。锻炼模式形成于少年时期,会一直影响到成年,因而为青少年体育锻炼敲响警钟。

一些研究表明校内体育锻炼项目能促使更多青少年进行适度或者剧烈的体育活动,并增加他们参加体育活动的时间。还有证据表明校内体育锻炼项目可以减少青少年花在电视上的时间。

本文纳入了44篇关于校内体育活动对身体健康影响的研究,涉及36593名来自澳大利亚,南美洲,欧洲,中国和北美洲的6到18岁的儿童和青少年,干预期持续12周至6年不等,且每一项干预措施中涉及的运动项目都不尽相同。此外,不同研究中进行体育活动的时间,频次和强度有很大差别。过半研究中收集的数据结果是可靠有效的。

有研究表明,学校体育活动干预项目使学生每天锻炼的时间增加了5到45分钟,看电视时间减少了5到60分钟,同时增加了最大氧气摄取量和有氧代谢能力这些反映人体健康状况的指标。参与校内体育项目的青少年是不参加校内体育项目青少年进行轻度或剧烈体育活动的可能性的3倍。印刷课本与旨在促进在校期间体育锻炼的课程设置的改变至少对以上这些方面产生了积极影响。学校体育锻炼干预项目对增加青少年的运动频次、降低血压、血胆固醇、体重指数、心率是无效的。

结论: 

研究显示持续的校内体育活动对个人行为和身体健康有着积极的影响。但考虑到纳入的研究存在中度或高度偏倚,且效应量并不明显,因此对于结果需慎重解读。干预措施的长期影响还需开展更多研究。

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背景: 

据世界卫生组织统计,全球有190万人因缺乏锻炼而死亡,且至少260万人死于超重或过度肥胖。此外,缺乏锻炼导致了10%~16%的乳腺癌、结肠癌、直肠癌、2型糖尿病,22%的冠心病和其他近几年来急剧增长的慢性疾病的发生。

目的: 

本篇系统综述的目的在于探索学校体育活动干预措施对促进青少年体育活动和身体健康的有效性。

检索策略: 

检索几个检索数据库自建库以来至2011年10月的文献。此外浏览纳入研究的参考文献,背景资料以及相关Cochrane系统综述的参考文献以获取符合的研究。如果纳入的研究信息不完整,则联系文章的主要作者。

纳入标准: 

干预措施入选标准为与公共健康相关(主要是健康促进活动),不包括由医生指导下,当地公共卫生单位工作人员实施开展的活动,在学校展开旨在促进健康锻炼的活动予以纳入,参与人员为所有在校学生,干预期至少持续12周。此外,本篇综述只纳入研究儿童及青少年(6-18岁)的随机对照试验。主要结局包括:在校期间进行中度和剧烈体育活动的频率及时间和看电视时间。次要结局与身体状况相关,包括血压,血胆固醇,体重指数(BMI),最大摄氧量,以及脉率。

资料的收集与分析: 

两名研究者运用标准化工具独立进行了研究的筛选,资料提取,并根据Cochrane系统评价手册中风险评估的具体细则对文献进行偏倚评估。意见不一致时通过讨论达成共识。由于纳入文章的受试者,干预措施及结局指标不尽相同,因此本篇综述将对结果进行概括性总结。

主要结果: 

原始综述检索到13841篇文章, 其中302篇相关,并最终纳入26篇研究。研究结果显示校内体育活动对9个结局指标中的4个有积极影响,即:体育活动的持续时间,看电视时间,最大摄氧量和血液胆固醇含量。而对体育活动频率,收缩压和舒张压,体重指数和脉率则影响不大。但是,课本与旨在促进体育锻炼的课程改变至少产生了积极影响。

本文为更新版本,纳入标准增添了以下3个条目:随机,所有在校学生参与,干预期至少12周。最初纳入的26篇文章中12篇因不符合标准被排除。此外更新检索了2007年7月至2011年10月期间发表的有关校内体育锻炼干预有效性的文章,共检索到2378篇文章,浏览标题后剩下285篇文章,其中30篇符合标准被纳入。本次更新最后纳入44篇研究,涉及36593名受试者,干预持续时间为12周至6年不等。

尽管更新后纳入的文章大部分是随机对照试验,但是都存在中等及以上偏倚风险。因此对于文章的结果需谨慎解读。除了体育活动频率和血液胆固醇含量外,其他结局指标在更新后结论没有变化。比如,更新后学校体育活动对血液胆固醇含量不再有积极影响。但一些研究表明,学校体育活动的干预会提高在校期间参加中度或剧烈体育活动的学生的比例(比值比为2.74, 95%可信区间2.01-3.75)。

翻译备注: 

译者:白倩 李宛燃(北京中医药大学人文学院);审校:梁宁。翻译由北京中医药大学循证医学中心组织和提供。

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