系统综述背景
本系统综述是对发表于2014年第6期的原始Cochrane系统综述的更新版。
盆腔淋巴结切除术（去除盆腔中发现的淋巴腺）是妇科癌症手术治疗的重要组成部分，以查看癌症是否已经扩散。然而，它可能导致并发症，特别是淋巴囊肿的形成（淋巴液在骨盆聚集）。淋巴囊肿可导致腿部肿胀、输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）阻塞、骨盆疼痛、腿部和骨盆静脉血栓形成、肠动力障碍和感染。在没有明确证据证明其有效性的情况下，传统上建议放置吸引引流管以清除在腹膜和后腹壁之间的手术区域积聚的淋巴液，以防止此类并发症。
系统综述问题
本系统综述的目的为比较引流与不引流在预防盆腔淋巴结切除术后淋巴囊肿形成方面的效果。
主要发现
我们于2017年3月对主要数据库的检索进行了更新。我们确定了四项研究（涉及571名女性）以供纳入。这些女性主要患有宫颈癌和子宫内膜癌，只有一项研究还包括患有卵巢癌的女性。我们的研究结果表明，放置吸引引流管不能有效预防淋巴囊肿，尤其是当腹膜（盆腔内膜）保持打开状态时。事实上，这种做法增加了短期和长期淋巴囊肿形成的风险，并伴有相关症状。
证据质量
本系统综述在其最终分析中纳入四项有中等质量至高质量证据（偏倚风险不明确或低偏倚风险）的临床试验。
阅读完整摘要
本系统综述是对发表于2014年第6期的原始Cochrane系统综述的更新版。盆腔淋巴结切除术与包括淋巴囊形成和相关并发症在内的严重并发症有关。腹膜后使用吸引引流管是预防此类并发症的一种推荐方法。然而，最近的研究结果对这一方法提出了挑战。
Objectives
评价盆腔淋巴结切除术后腹膜后引流与不引流对妇科癌症妇女患者的淋巴囊肿形成和相关发病率的影响。
Search strategy
我们在Cochrane图书馆检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, 2017年第3期）、MEDLINE电子数据库（1946年至2017年3月第2周）、Embase（1980年至2017年第12周）以及相关出版物的引文列表。我们还于2017年5月20日检索了试验注册库以寻找正在进行的试验。
Selection criteria
比较了妇科癌症女性患者在盆腔淋巴结切除术后腹膜后引流与不引流的效果的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）。腹膜后引流被定义为在盆腔腹膜后间隙放置被动或主动的吸引引流管。无引流被定义为在盆腔腹膜后间隙不放置被动或主动吸引引流管。
Data collection and analysis
我们使用方法学质量标准对研究进行评价。对于二分类数据，我们计算了风险比（risk ratios, RR）和95%置信区间（confidence intervals, CI）。我们使用均差（mean difference, MD）和95% CI检查了连续数据。
Main results
自本系统综述的上一版本以来，我们没有发现新的研究可供纳入。系统综述纳入了四项研究，涉及571名女性。关于短期结局（手术后4周内），当综合考虑所有盆腔腹膜治疗方法时，腹膜后引流产生的总体淋巴囊肿形成率类似（2项研究；涉及204名女性; RR=0.76, 95%CI [0.04, 13.35]; 中等质量证据）。当盆腔腹膜保持开放时，引流组的总体淋巴囊肿的形成率（1项研究; 涉及110名女性; RR=2.29, 95%CI [1.38, 3.79]）和症状性淋巴囊肿的形成率（2项研究; 涉及237名女性; RR=3.25, 95%CI [1.26, 8.37]）更高。术后12个月时，两个组的总体淋巴囊肿形成率相当（1项研究; 涉及232名女性; RR=1.48, 95%CI [0.89, 2.45]; 高质量证据）。然而，引流组的症状性淋巴囊肿形成的风险有增加的趋势（1项研究; 涉及232名女性; RR=7.12, 95%CI [0.89, 56.97]; 低质量证据）。
Authors' conclusions
妇科恶性肿瘤女性患者在盆腔淋巴结切除术后，放置腹膜后引流管对预防淋巴囊肿的形成没有益处。当盆腔腹膜保持开放时，放置引流管与短期和长期症状性淋巴囊肿形成风险的升高有关。我们发现，除了术后12个月出现症状性淋巴囊肿外，对于大多数结局，使用GRADE方法的证据质量为中等质量到高质量，及其偏倚风险为不明确或低偏倚风险。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2023年2月24日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
