补锌作为2至59个月儿童肺炎抗生素治疗的辅助疗法

在低收入国家,肠胃炎和呼吸道感染(特别是肺炎)是最常见的两种死亡原因。预防性补锌可纠正导致免疫缺陷的任何不足,事实上,一些证据表明,预防性补锌可降低因传染性疾病(特别是肺炎)而导致的儿童发病率和死亡率。肺炎是肺部的炎症,由病毒、细菌或其它微生物引起。评价锌补充剂作为肺炎辅助治疗手段的疗效研究有限,且这些研究显示出不同结果。本综述的目的是评价锌补充疗法作为2至59个月儿童肺炎抗生素治疗的辅助疗效。

本综述作者发现四项高质量随机对照试验,评价了锌补充剂作为儿童肺炎抗生素治疗的辅助疗效。这些研究在孟加拉国、尼泊尔和印度进行,共3267名2至35个月大的儿童被随机分组,接受锌或安慰剂进行治疗。所有研究均未报告严重不良事件。分析未显示出补锌对病人的临床呼吸急促(呼吸速率>50次/分钟)和胸廓内收恢复时间有显著疗效。分析还显示此干预对出院时间无显著影响。本综述提供的证据不足以推荐将补锌作为2至35个月的儿童肺炎的抗生素治疗的标准辅助疗法。

作者结论: 

本综述提供的证据不足以建议将锌补充剂作为2至35个月的儿童肺炎抗生素治疗的标准辅助疗法。

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研究背景: 

在低收入国家,肠胃炎和急性呼吸道感染(ARIs),特别是肺炎是最常见的两种死亡原因。评价锌补充剂作为肺炎辅助治疗手段的疗效研究有限,且这些研究显示出不同结果。

研究目的: 

本研究旨在评价锌补充剂作为2至59个月儿童肺炎抗生素治疗的辅助疗法。

检索策略: 

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)(Cochrane 图书馆 2011 年第 1 期),其中载有 Cochrane 急性呼吸道感染 (ARI) 组和 Cochrane 传染病组的专业注册库, MEDLINE(1950年至2011年3月第2周)、EMBASE(1974年至2011年3月)、CINAHL(1981年至2011年3月)、LILACS(1985年至2011年3月)、AMED(1985年至2011年3月)、CAB摘要(1910至2011年3月)和Web of Science(2000年至2011年3月)。

纳入排除标准: 

纳入评价锌补充剂作为2至59个月儿童肺炎抗生素治疗的辅助疗法的随机对照试验(RCTs)。

资料收集与分析: 

两名综述作者独立评估了试验的合格性,并筛选了所有可用的标题和摘要,以纳入本综述中。如果无法通过筛选标题和摘要来确定相关性,我们则对全文进行检索并审阅。

主要结果: 

我们纳入4项试验,共3267名2至35个月大的儿童参加了试验。分析表明,在重症和非重症肺炎患儿中,除标准抗生素治疗外,补充锌对临床恢复时间未有显著的统计学意义 (风险比(hazard ratio)1.02;95% CI [0.93, 1.11] )。 类似地,与对照组相比,将补锌作为治疗严重肺炎患儿的抗生素的标准辅助疗法,对呼吸急促(呼吸速率>50次/分钟)恢复时间没有统计学显著影响 (危险比1.13; 95% CI [0.82, 1.57] ),对胸廓内收恢复时间 (危险比1.08; 95% CI [0.88, 1.31] )没有统计学显著影响。与对照组相比,给严重肺炎患儿补锌对出院时间也无显著影响 (危险比1.04; 95%CI [9.89, 1.22] )。

翻译备注: 

翻译:梁士兵,审校:张英英、鲁春丽(北京中医药大学循证医学中心)。 2020年2月5日

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