灵芝(菌类药材)用于改善心血管危险因素

什么是心血管危险因素?

心血管疾病是指任何影响心脏和循环系统(血液在体内循环)的疾病,如心脏病发作或中风。心血管疾病的危险因素包括高血压,高血糖和高胆固醇水平。有心血管危险因素的人比没有的人更容易心脏病发作或中风。

什么是灵芝

灵芝G lucidum),是中药材中常用的一种蘑菇。在中国,灵芝以传统的汤剂形式(捣碎并在水中煮沸),或在茶或咖啡中服用。最近,它被制造成片剂和胶囊提取物供给西方市场,因为西方国家的患者正在服用它,希望可以改善心血管健康。

本系统综述的目的

Cochrane Collaboration的研究人员试图确定灵芝与另一种药物或“假药”(称为安慰剂)相比能否有效降低心血管危险因素。

本综述发现了什么

研究人员检索了截至2014年6月的医学文献,以确定所有相关的医学研究。他们总共确定了5项医学研究,在398名2型糖尿病患者中进行了赤芝与安慰剂的对比。总体研究质量较差。其中2项纳入研究获得了未发表的数据,1项研究为汉译英。试验期间,灵芝的每日剂量从1.4克到5.4克不等。在1项试验中,灵芝组受试者服用的胶囊要么只含灵芝,要么是灵芝(占胶囊重量的75%)和另一种名为冬虫夏草的真菌(占胶囊重量的25%)的混合物。试验持续时间从12周至16周不等。

其中,5项试验中有2项仅报告了用灵芝治疗的受试者结果,而没有报告用安慰剂治疗的受试者结果,因此这些信息无法使用。其余3项试验(涉及157名受试者)提供了可分析的信息。

该信息表明灵芝不是降低血糖、血压或胆固醇的有效治疗方法。目前尚不清楚灵芝是否可以降低餐后血糖,因为唯一的信息来自1项质量不确定的单一研究。

没有足够的信息来确定服用灵芝的总体安全性。有1项研究表明,服用灵芝的受试者出现轻度危害的风险有所增加,表现为恶心、腹泻或便秘。

该领域未来的研究应出现更好的临床试验报告。

作者结论: 

来自少量随机对照试验的证据不支持用灵芝治疗2型糖尿病患者的心血管危险因素。未来对灵芝功效的研究应以安慰剂为对照,并遵守临床试验报告标准。

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研究背景: 

灵芝是一种菌类药材,2000多年来,在亚洲因其广泛的药用价值而被食用。灵芝作为心血管健康的补充药物在西方国家越来越流行。

研究目的: 

评价灵芝治疗成人心血管疾病药理学上可改变的危险因素的疗效。

检索策略: 

我们检索了Cochrane图书馆上的Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE(OVID,1946年至2014年6月第3周)、EMBASE(OVID,1980年至2014年第26周)、Science Direct(1823年至2013年)、Current Controlled Trials(1990年至2013年)、澳大利亚-新西兰临床试验注册库(Australian New Zealand Clinical Trials Registry)(2005年至2013年)、中国生物医学文献数据库(2007年至2013年)、中文生物医学期刊数据库(Chinese Medical Current Contents)(2007年至2013年)等数据库。我们检查了纳入研究的参考文献列表,联系了内容专家并手工检索了国际药用蘑菇杂志。我们没有限制发表语言或出版物。

纳入排除标准: 

灵芝治疗心血管危险因素的随机对照试验和对照临床试验。主要结局是血糖水平、血压和血脂。

资料收集与分析: 

两名作者独立挑选试验,评价偏倚风险并交叉检查资料提取和分析。如有分歧,由第三位作者进行仲裁。

主要结果: 

有5项试验(共涉及398名受试者)符合纳入条件。其中,1项研究以中文发表并翻译成英文;1项研究已发表,但本综述使用了此研究作者提供的额外数据;1项研究未发表,研究作者提供了数据;2项研究没有提供适合统计分析的对照组数据。用于统计分析的3项研究,在进行12至16周的干预措施期间,将灵芝(每天1.4克至3克)与安慰剂进行对比。尽管纳入标准各不相同,但这3项研究的受试者都患有2型糖尿病。在纳入的5项研究中,有1项研究的偏倚风险较低,其余4项研究的偏倚风险尚不清楚。

有2项研究的结果表明,灵芝与糖化血红蛋白(HbA1c)(WMD -0.10%;95%CI [-1.05%,0.85%];130名受试者)、总胆固醇(WMD -0.07mmol/L;95%CI [-0.57mmol/L,0.42mmol/L];107名受试者)、低密度脂蛋白胆固醇(WMD 0.02mmol/L;95%CI [-0.41mmol/L,0.45mmol/L];107名受试者),或身体质量指数(WMD -0.32kg/m2;95%CI [-2.67kg/m2,2.03kg/m2;107名受试者)的统计学或临床上显著降低并无关联。所有其他分析均来自1项涉及84名受试者的研究。我们发现空腹血糖没有改善(WMD 0.30mmol/L;95%CI [-0.95mmol/L,1.55mmol/L)。测量餐后血糖水平发现了不一致的结果,在“餐后2小时血糖”方面支持安慰剂(WMD 0.7mmol/L;95%CI [0.29mmol/L,1.11mmol/L]),在“第4小时血浆葡萄糖曲线下”方面支持灵芝(WMD -49.4mg/dL/h;95%CI [-77.21mg/dL/h,-21.59 mg/dL/h])。由于最小临床重要差异未知,这种影响的临床意义尚不清楚。两组之间的血压或甘油三酯没有统计学上的显著差异。服用灵芝4个月的受试者发生不良事件的可能性是服用安慰剂的受试者的1.67倍(RR 1.67,95%CI [0.86,3.24]),但都不是严重的副作用。

翻译笔记: 

译者:王茜亚(北京中医药大学人文学院2020级翻译硕士),审校:张晓雯(北京中医药大学循证医学中心)。2022年11月11日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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