电动机械辅助训练,用于改善脑卒中后的手臂功能和残疾

系统综述问题

评估电动机械和机器人辅助手臂训练对改善脑卒中患者手臂功能的影响。

研究背景

超过三分之二的脑卒中患者因手臂功能下降而存在困难,这可能限制一个人进行日常活动的能力,降低生产力,限制社会活动,并导致经济负担。电动机械和机器人辅助手臂训练,使用专用机器支持肩部、肘部或手部运动以帮助其康复。然而,电动机械和机器人辅助手臂训练对脑卒中后改善手臂功能的作用尚不清楚。

研究特征

截至 2018 年 1 月,我们检索到了 45 项试验(涉及 1619 名受试者),并将其纳入我们的综述。这些试验描述了24种不同的电动机械设备,将电动机械和机器人辅助手臂训练与各种其他干预措施进行了比较。受试者年龄在21至80岁之间,试验持续时间从2周到12周不等,试验规模在8至127人之间,不同纳入试验的主要结局(日常活动能力:最重要的测量目标变量)不尽相同。

主要结果

电动机械和机器人辅助手臂训练改善了脑卒中后人们的日常活动能力,以及受影响手臂的功能和肌肉力量。由于诸如伤害和疼痛等不良事件很少被描述,这些设备可以用作康复工具,但我们仍然不知道何时或应该以什么样的频率来使用。

证据质量

证据质量高。

结论: 

脑卒中后接受电动机械和机器人辅助手臂训练,可以改善他们的日常活动能力、手臂功能和手臂肌肉力量。然而,尽管证据的质量高,但必须谨慎解释结果,因为试验之间在:训练的强度、持续时间和训练量、治疗类型、受试者特征、和使用的测量值方面存在差异。

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背景: 

电动机械和机器人辅助手臂训练装置用于康复,可能有助于改善脑卒中后的手臂功能。

目的: 

评估电动机械和机器人辅助手臂训练的有效性,以改善脑卒中后人们的日常活动能力、手臂功能和手臂肌肉力量。我们还评估了治疗的可接受性和安全性。

检索策略: 

我们搜索了Cochrane卒中组试验登记库(Cochrane Stroke Group's Trials Register)(检索截至2018年1月),Cochrane对照试验核心登记库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(Cochrane图书馆,2018年,第1期),MEDLINE(1950年到2018年1月),Embase(1980年到2018年1月),CINAHL(1982至1982年)2018 年 1 月、AMED(1985 年 1 月到 2018 年 1 月)、SPORTDiscus(1949 年到 2018 年 1 月)、PEDro(2018 年 2 月检索)、Compendex(1972 年 1 月到 2018 年 1 月)和 Inspec(1969 年到 2018 年 1 月)。我们还手工检索了相关的会议记录、试验和注册了方案的研究,检查了参考文献列表,并联系了我们研究领域的试验人员、研究人员和专家,以及商业器械的制造商。

纳入标准: 

在脑卒中后人群中,比较通过电动机械和机器人辅助手臂训练以恢复手臂功能与其他康复干预或安慰剂干预,或没有治疗的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

两位综述作者独立根据纳入标准对试验进行筛选,评估试验质量和偏倚风险,使用GRADE评估证据质量,以及提取资料。我们联系了试验作者以获得更多信息。我们使用标准均数差(standardised mean differences, SMDs)来分析连续性变量,使用风险差异(risk differences, RDs)来分析二分类变量。

主要结果: 

在这篇更新的系统综述中,我们纳入了45项试验,涉及1619名受试者。电动机械和机器人辅助手臂训练提高了日常活动能力得分(SMD = 0.31,95% CI [0.09, 0.52],P = 0.0005;I2 = 59%;24项研究,957名受试者,高质量证据),手臂功能(SMD = 0.32, 95% CI [0.18, 0.46],P < 0.0001,I2 = 36%,41 项研究,1452 名受试者,高质量证据)和手臂肌肉力量(SMD = 0.46,95% CI [0.16 , 0.77],P = 0.003,I2 = 76%,23 项研究,826受试者,高质量证据)。电动机械和机器人辅助手臂训练没有增加受试者脱落的风险(RD = 0.00,95% CI [-0.02, 0.02],P = 0.93,I2 = 0%,45 项研究,1619 名受试者,高质量证据),不良事件很少见。

翻译备注: 

译者:赵洁 (香港中文大学那打素护理学院),审校:刘旭(香港中文大学那打素护理学院)。2019年11月20日。

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