뇌졸중 후 일상활동, 팔 기능 및 팔 근력 향상을 위한 전자 기계 및 로봇 보조 팔 훈련

연구 질문

뇌졸중을 앓은 사람의 팔 기능 개선을 위한 전자기계 및 로봇 보조 팔 훈련의 효과를 평가하기 위해.

배경

뇌졸중 환자의 2/3정도가 감퇴된 상지 기능으로 인한 어려움을 겪고 있으며, 이는 개인의 일상 활동 및 생산성과 사회활동을 저해하고 경제적 부담을 떠안기게 될 수 있다. 전기 기계적 및 로봇 보조 상지 훈련은 특수한 기계를 사용해 어깨, 팔꿈치, 손의 운동을 보조함으로써 재활훈련을 돕는다. 그러나, 뇌졸중 환자들에게 이 기계를 사용한 요법이 효과가 있는지에 대해서는 밝혀진 바가 없다.

연구 특성

2018년 1월까지 45건의 시험(참가자 1619명 포함)을 확인하여 검토에 포함시켰다. 24개의 서로 다른 전자기계 장치가 시험에서 설명되었는데, 이 시험에서는 전자기계 및 로봇 보조 팔 훈련을 다양한 다른 개입과 비교하였다. 참가자들은 21세에서 80세 사이였고, 시험 기간은 2주에서 12주 사이였으며, 시험 규모는 8명에서 127명 사이였으며, 1차 결과(일상생활의 활동: 측정된 가장 중요한 목표 변수)는 포함된 시험들 사이에 차이가 있었다.

주요 결과

전자기계 및 로봇 보조 팔 훈련은 뇌졸중 후 일상생활의 활동과 해당 팔의 기능 및 근력을 향상시켰다. 부상이나 아픔 같은 부작용은 매우 드물게 보고되었으며, 이 장치들은 재활훈련에 사용될 수 있으나 아직 언제, 또한 얼마나 자주 사용되어야하는지에 대해서는 알려지지 않았다.

근거수준

근거의 질이 높았다.

연구진 결론: 

뇌졸중 후 전자기계 및 로봇 보조 팔 훈련을 받는 사람들은 일상생활, 팔 기능, 팔 근육의 근력 등의 활동을 향상시킬 수 있다. 그러나, 이 결과의 해석은 주의해야하는 것이, 일단 근거의 질이 매우 낮으며 강도, 기간, 훈련량, 훈련 유형, 참가자의 특성 등의 다양한 변수가 존재하기 때문에 주의할 필요가 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

재활훈련에 사용되는 전기 기계적 및 로봇 보조 팔 훈련기계는 뇌졸중 후의 상지 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있다.

목적: 

전기 기계적 및 로봇 보조 상지 훈련에 의한 뇌졸중 후 환자의 일상 활동 및 상지 기능과 팔 근력 향상 개선 효과를 평가하기 위함이다. 또한 본 요법의 수용성과 안전성을 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Stroke Group의 Trial Register(2018년 1월 마지막 검색), Cochrane Central Lister of Controlled(중앙) (Cochrane Library 2018, 이슈 1), MEDLINE(1950년 ~ 2018년 1월), Embase(1980 ~ 2018년 1월), CINAHL(1982~2018년 1월), AMED) 등을 검색했다. (2018년 2월), 컴펜덱스(1972년 1월), 인스펙(1969년~2018년 1월) 등이다. 또한 관련 학회 회의록을 수기검색하고 임상시험 및 연구 레지스트리를 검색하였으며 참고 문헌 리스트를 체크하고 임상시험 연구자 및 이 분야의 전문가와 연구자, 시판 장치 제조 업체 등과 접촉을 가졌다.

선정 기준: 

뇌졸중 환자를 대상으로 상지 기능 회복용 전기 기계적 및 로봇 보조 훈련을 기타 재활치료 혹은 가짜 중재나 치료 없는 경우와 비교한 무작위 대조군 임상시험.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자는 독립적으로 포함하기 위해 시험을 선택하고, 시험 품질과 비뚤림의 위험을 평가했으며, 근거 본체의 품질을 평가하기 위해 GRADE 접근법을 사용했으며, 데이터를 추출했다. 추가적인 정보를 위해 임상시험 연구자와의 접촉도 가졌다. We analysed the results as standardised mean differences (SMDs) for continuous variables and risk differences (RDs) for dichotomous variables.

주요 결과: 

이번 리뷰 업데이트에 45번의 시험 (참가자 1619명 포함)을 포함시켰다. 전자기계 및 로봇 보조 팔 훈련은 일상 생활 점수(SMD 0.31, 95% 신뢰 구간(CI) 0.09~0.52, P = 0.0005, I² = 59%; 24개 연구, 957명 참여자, 고품질 근거), 팔 기능(SMD 0.32, 95% CI 0.18~0.4만6, P < 0000).rm근력(SMD 0.46, 95% CI 0.16 ~ 0.77, P = 0.003, I² = 76%, 23개 연구, 826명의 참가자, 고품질 근거) 전자기계 및 로봇 보조 팔 훈련은 참가자 중퇴 위험을 증가시키지 않았으며(RD 0.00, 95% CI -0.02 ~ 0.02, P = 0.93, I² = 0, 45개 연구, 1619명의 참가자, 고품질 근거) 부작용은 드물었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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