剖腹产（Cesarean delivery, CD）是一种古老的分娩方法，当阴道分娩存在风险时；在大多数情况下，这会对婴儿构成风险。然而，现代在选择这种分娩方式时也考虑了母亲的风险，并且越来越多地考虑的风险是产后盆底功能障碍，其中包括肠胃气或粪便失禁，统称为肛门失禁。在这项非随机研究的系统综述中，CD与阴道分娩（vaginal delivery, VD）相比，在预防肛门失禁方面没有任何益处。本综述包括21项已发表的研究，涉及31698名妇女，其中6028名CD和25170名VD。目前尚无比较平均风险妊娠中CD与VD的随机研究。因此，上述结论并非基于最佳证据。
如果没有明显的获益，保留肛门控制不应作为选择首要进行选择性CD的标准。如果有研究将平均妊娠风险的女性随机分为CD和VD，那么这一结论的说服力将会大大加强。
剖腹产（Caesarean delivery, CD）是一种常见的婴儿分娩方式，且频率不断上升。这一现象的原因之一是保留了产妇的盆底功能，其中一部分是肛门控制。
在系统综述中比较CD与阴道分娩（vaginal delivery, VD）保持肛门控制的能力
检索词包括：“剖腹产（Caesarean section/ Cesarean delivery,）、阴道分娩、失禁、随机”。PubMed、EMBASE和Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）从成立到2009年7月的研究均被检索。
纳入了允许比较CD或VD分娩妇女产后肛门控制（无论是粪便还是肛门排气）的随机和非随机研究。
提取分娩方式，并在可能的情况下提取妊娠前所有先前分娩的方式，以及产后粪便和肠胃气控制的评价。在非随机对照试验中，可用的调整比值比是主要的研究终点。肠胃气失禁被报告为单独的结局。
由于没有研究作为随机对照试验进行分析，因此未提供总结比值比。列出了每项研究所需治疗数（Numbers needed to treat, NNT），即，为预防单例大便失禁或肠胃气失禁而需要进行的CD次数。制定了质量标准，选择允许调整母亲年龄的研究、允许婴儿出生后有足够时间进行控制评价的研究以及已知先前怀孕的分娩方式的研究。进行亚组分析，选择符合所有质量标准的研究，并比较选择性与紧急CD、选择性CD与VD以及未产妇与VD或CD分娩的妇女，在每种情况下再次进行比较，而不计算汇总风险统计数据。
已发现21份报告符合纳入系统综述的条件，其中包括31698名女性，她们在肛门控制评价之前曾有过6028次CD和25170次VD作为指标事件。只有一项报告将女性（臀位）随机分为CD或VD，但由于随机化后广泛交叉（52.1%），因此与其他20项研究一起进行分析，即作为非随机试验。在这些报告中，只有一篇报告显示了CD在保持肛门控制方面的显著益处，其中失禁发生率极高，CD为39%，VD为48%，相对于其他报告，对控制评估的时机和性质提出质疑。报告的质量越高，其比值比就越接近1.0。接受紧急和选择性CD治疗的女性在保持控制方面没有差异。
译者：李弘佳（北京中医药大学人文学院2021级英语医学方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年2月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com