手术期间使用塑料胶布预防手术部位感染

手术后,多达30%的伤口可能感染。这种手术并发症可能会给患者带来痛苦,并导致更高的治疗成本。许多干预措施旨在减少术后感染。其中之一是使用贴在皮肤上的胶布,外科医生可通过它进行手术切割。据认为,胶布可以防止细菌(可能位于皮肤上)侵入开放伤口。这项更新的综述涉及4000多名患者,在7项独立的试验中,找不到任何证据表明胶布能降低手术部位的感染率,并且一些证据表明它们可能会增加感染率。

结论: 

7项试验中没有证据表明塑料胶布能降低手术部位的感染率,且一些证据表明塑料胶布会增加感染率。进一步的试验可能是合理的,根据不同的伤口分类,使用盲法的结果来评价检查胶布对手术部位感染的影响。

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背景: 

据估计,约15%的清洁手术和30%的受污染手术病例会发生手术部位感染。手术期间,使用塑料胶布保护伤口免受周围皮肤上可能存在的细菌影响是防止手术部位感染的一种手段。不同的非随机试验关于这种方法的有效性出现了相互矛盾的研究结果。需要对这些试验进行一项系统综述以指导临床实践。

目的: 

本综述的目的是评价手术期间使用的胶布对手术部位感染、成本、死亡率和发病率的影响。

检索策略: 

此次检索是本综述的第四次更新检索。我们检索了Cochrane创伤组专业注册库(The Cochrane Wounds Group Specialised Register,检索于2015年3月4日);Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(Cochrane图书馆,2015年第2期);Ovid MEDLINE数据库(检索跨度为2012年至2015年3月3日);Ovid MEDLINE数据库子库-未发表文献引文数据库(Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations,2012年至2015年3月3日);Ovid EMBASE数据库(2012年至2015年3月3日);以及EBSCO CINAHL(2012年至2015年3月4日)。

纳入标准: 

我们纳入在接受任何类型的手术患者中,将使用塑料胶布与不使用塑料胶布、单独或联合使用编织(材料)胶布或一次性(纸)胶布的任何随机对照试验。我们排除了使用环形胶布的试验。

资料的收集与分析: 

两位综述作者独立选择纳入研究,评价试验质量和提取资料。我们联系了研究作者以获得更多信息。

主要结果: 

本次更新未纳入新的研究。此项综述共纳入7项研究。其中5项涉及3082名受试者,将使用塑料胶布和不使用塑料胶布进行了比较,另外2项研究涉及1113名受试者,将使用碘浸胶布和不使用胶布进行了比较。与不使用胶布相比,使用胶布组发生手术部位感染的患者比例明显较高(风险比(risk ratio, RR)1.23,95%置信区间(confidence interval, CI)[1.02, 1.48],P=0.03)。碘浸胶布对手术部位感染率没有影响(RR=1.03,95%CI [0.06, 1.66],P=0.89)。在使用胶布组和不使用胶布组中,患者的住院时间相似。

翻译备注: 

更新译者:梁士兵(山西中医药大学基础医学院,北京中医药大学循证医学中心),审校:刘雪寒、鲁春丽(北京中医药大学循证医学中心)。2020年3月18日

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