癫痫患者伴有精神症状的干预措施

综述问题

几乎没有证据可以为癫痫患者的精神治疗提供依据。

研究背景

大量证据表明,癫痫患者患有精神症状的风险增加。这些症状有时会在癫痫发作之前或之后发生,但是在某些情况下,即使没有癫痫发作,这些症状也可以持续更长的时间。由于用于控制精神疾病症状的大多数药物会干扰对癫痫的有效控制,反之亦然,因此,对于癫痫相关的精神疾病患者的治疗很复杂。

研究特征

只有1项共计16名受试者的研究符合本次综述的纳入标准。目前,尚缺乏证据来指导癫痫患者的精神症状治疗,因此还需要进一步的随机对照试验。

2015年3月进行了最后一次研究的检索。

作者结论: 

我们发现只有1项随机对照试验,这项试验缺乏检测抗精神病药物在患有癫痫并伴发精神疾病患者中的有效性的效力。

这项小型的随机对照试验提供的有限证据表明,使用抗精神病药物可以改善精神病症状,但不能改善其他结局指标。对癫痫发作控制的影响尚未得到很好的研究。需要进行更多试验来指导实践。

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研究背景: 

本综述是对2008年第4期发表的Cochrane综述的更新。

癫痫患者患有精神症状的风险增加。与癫痫相关的精神综合征通常被分类为发作时、发作后和发作间期精神病。据报道,抗惊厥药会加重精神病。而且所有的抗精神病药物都有引起阵发性脑电图异常和诱发癫痫发作的倾向。

研究目的: 

评估治疗癫痫患者精神症状时具有临床意义的干预措施的获益,包括总体改善情况、精神状态变化、住院情况、行为举止、生活质量、对癫痫发作频率的影响以及与抗癫痫药的相互作用。

检索策略: 

我们检索了Cochrane癫痫组专业注册数据库( 2015年3月23日),Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(通过Cochrane在线注册数据库CRSO)( 2015年3月23日),MEDLINE(Ovid,从1946年至2015年3月23日)和美国生物科学文摘数据库(BIOSIS Previews)(从1969年至2015年3月)。

两名综述作者(SF和AS)独立检查了从检索中找到的引文。我们确定了可能相关的摘要,并从纳入标准和方法学质量的角度评估了全文。

纳入排除标准: 

所有比较药物治疗、行为治疗、认知行为治疗或其他用于缓解癫痫患者精神症状的非药物干预措施的随机对照试验。

资料收集与分析: 

我们计划使用标准化方法从所有相关研究中提取和分析数据。由于只有1项研究符合纳入标准,因此我们没有进行荟萃分析。

主要结果: 

在独立评估了618篇文章的摘要和标题后,我们选择出5篇相关的摘要。最终我们发现只有1项研究符合纳入标准,这项研究仅提供了摘要。这项研究比较了在16例精神分裂症样的癫痫患者中奥氮平(10mg/天)和氟哌啶醇(12mg/天)的使用情况。13名受试者完成了研究。使用奥氮平后显著改善。我们没有发现任何有关癫痫和精神病患者的心理社会干预的研究。

翻译备注: 

译者:刘春煜(四川大学华西第二医院),审校:张晓雯(北京中医药大学循证医学中心)。2021年5月25日。

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