系统综述问题
在接受管饲的早产儿或低出生体重婴儿中，与重力管饲相比，推注式管饲喂养是否会导致不良事件增加（低氧饱和度、低心率、完全吮吸喂养的时间）。
研究背景
早产的婴儿（胎龄小于37周）可能无法协调吮吸、吞咽和呼吸的动作，需要管饲喂养。管饲喂养时，乳汁由一根管子间歇性地运送，或经鼻或经口到达婴儿的胃部。可以通过使用注射器轻轻地将乳汁推入婴儿的胃中（推注喂养法），以此进行间歇性喂养奶液。或者，还可以将奶液倒入与管子相连的注射器中，然后利用重力使奶液滴注入胃中（重力式喂养）。
研究特征
文献检索截止至2020年7月。在这次更新的综述中，纳入了1项研究（31名婴儿）。
主要研究结果
没有足够的证据表明，在需要间歇性管饲喂养的早产儿或低出生体重儿中，或在两者中，使用推注法与重力管饲喂养相比，是否能更快地建立完全管饲喂养而不增加不良事件。
证据质量
比较推注法与重力法管饲在早产儿或低出生体重婴儿（小于2500克）间歇性管饲喂养中的应用的随机试验的证据不足，无法对实践产生影响。
阅读完整摘要
很多体型小、生病的和早产的婴儿无法协调吮吸、吞咽和呼吸的动作，因而需要管饲喂养。管饲喂养时，乳汁由一根管子运送，或经鼻或经口到达婴儿的胃部。可以通过使用注射器轻轻地将乳汁推入婴儿的胃中（推注式喂养），以此进行间歇性喂养奶液。或者，还可以将奶液倒入与管子相连的注射器中，然后利用重力使奶液滴注入胃中（重力式喂养）。
Objectives
确定在需要间歇性管饲喂养的早产儿或低出生体重儿中，或在两者中，使用推注法与重力法管饲喂养相比，是否能更快地建立完全管饲喂养而不增加不良事件。
Search strategy
我们使用Cochrane新生儿组（Cochrane Neonatal）的标准检索策略在Cochrane图书馆中检索Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL，2020年第7期）、Ovid MEDLINE（R）和Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed Citations, Daily and Versions(R)；以及2020年7月30日的护理和相关健康文献累积索引（ Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL）。我们还检索了临床试验数据库和检索到的随机对照试验(randomised controlled trial, RCT) 和准RCT文章的参考文献列表。
Selection criteria
我们纳入了比较使用推注法与使用重力法管饲进行歇性管饲喂养在早产儿（小于37周妊娠）或低出生体重婴儿（小于2500克）中，或在两者中的应用的RCT和准RCT。
Data collection and analysis
我们评估了关于随机盲法和结局测量的试验方法。我们使用固定效应模型评估治疗效果：用风险比 (risk ratio, RR)、相对风险降低程度、风险差异 (risk difference, RD) 额外有益结果所需治疗数量 (number needed to treat for an additional beneficial outcome, NNTB)评估计数资料；用均值、标准差和平均差 (mean difference, MD)评估连续资料。我们通过比较事件发生率和发生率比率，分析了以计数资料测量的结局，例如呼吸暂停、心动过缓和脉搏血氧仪测得血氧饱和度(SpO₂)下降的发生频率。我们评估了异质性以帮助确定合并结果的适用性。我们使用GRADE方法评估了证据质量。
Main results
1项小型交叉试验（涉及31名婴儿）符合本综述的纳入标准。由于估计值不精确、置信区间宽以及偏倚风险不明确，所有结局的证据质量都属于极低等级。
所纳入的研究没有报告主要结局，即建立完全管饲喂养所需的时间（天）和喂养不耐受（每天的发作次数）。关于使用推注法与重力法进行间歇性管饲喂养对其余所有结局的影响的证据非常不确定。
研究人员报告了喂养完成时的呼吸频率（每分钟呼吸次数）（MD=0.58，95% 置信区间 (confidence interval, CI) [-5.97, 7.13]；1项研究，31名受试者；极低质量证据）；完成喂食后10至30分钟的呼吸频率（每分钟呼吸次数）（MD=3.1，95% CI [-3.43，9.63]；1项研究，31名受试者；极低质量证据）；喂食完成时的心率（每分钟心跳次数）（MD=2.6，95% CI [-9.71，4.51]；1项研究，31名受试者；极低质量证据）；和完成喂食后10至30分钟的心率（每分钟心跳次数）（MD=2.4，95% CI [-9.16，4.36]；1项研究，31名受试者；极低质量证据）。 我们非常不确定使用推注法与重力法进行间歇性管饲喂养在喂食期间和喂食后对呼吸频率的影响。
Authors' conclusions
我们没有足够的证据来确定间歇性管饲喂养对早产儿和低出生体重婴儿的影响。1项小型研究包含了31名婴儿，对推注法和重力间歇性管饲喂养进行了比较，没有报告本综述中确定的主要结局。因此，没有足够的证据表明，在需要间歇性管饲喂养的早产儿或低出生体重儿中，或在两者中，使用推注法与重力管饲喂养相比，是否能更快地建立完全管饲喂养而不增加不良事件。此外，纳入的试验规模太小，不能测量在管饲喂养期间可能发生的潜在不良事件，例如发生血氧饱和度降低、呼吸暂停、心动过缓。
译者：王怡然（北京中医药大学人文学院2019级英语专业医学方向），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）2021年10月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
