研究背景
室上性心动过速（Supraventricular tachycardia, SVT）是一种常见的心律失常，会导致心跳过快。这种节律问题通常发生在其他健康人群中，常见症状包括心悸、头晕和胸痛。有时，SVT也可能导致意识混乱或丧失。SVT有时可以通过简单的物理操作来治疗，例如强制屏气。当简单的操作失败时，可以在急诊科使用各种药物治疗SVT。最常用的两种药物类型是腺苷和钙通道拮抗剂（calcium channel antagonists, CCAs）（维拉帕米是此类药物中最常用的药物）。
研究特征
本系统综述比较了腺苷和CCA在终止SVT发作方面的有效性和副作用。我们在本系统综述中纳入了涉及622名受试者的七项试验。证据更新至2017年7月。
主要研究结果
这些试验的综合分析表明，腺苷和CCA在成功治疗SVT方面没有差异。这一发现是基于中等质量证据。在接受CCA治疗的152名研究受试者中，只有一名受试者报告了不需要治疗的暂时性血压下降，低质量证据表明，接受腺苷治疗的患者没有出现低血压。我们没有关于住院时间和患者满意度的资料。
研究结论
中等质量证据表明腺苷和钙通道拮抗剂治疗SVT在恢复窦性心律方面的作用无差异，低质量证据表明在低血压病例中无差异。这些试验都没有调查患者的偏好，这是决定哪种药物是“最佳”治疗的重要因素。
阅读完整摘要
室上性心动过速（supraventricular tachycardia, SVT）患者经常出现症状并到急诊科就诊。尽管迷走神经刺激术可以终止SVT，但经常失败，随后给予腺苷或钙通道拮抗剂（calcium channel antagonists, CCAs）。众所周知，两者都是有效的，但都有明显的副作用。本系统综述是对先前发表于2006年的Cochrane系统综述的更新。
Objectives
评价所有比较腺苷与CCA终止SVT效果的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）。
Search strategy
我们在2017年7月通过检索Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase和两个试验注册库确定了研究。我们检查了已确定研究的参考书目，没有对语言进行限制。
Selection criteria
我们计划纳入所有比较腺苷与CCA治疗任何年龄的SVT患者的RCT。
Data collection and analysis
我们使用Cochrane推荐的标准方法学程序。两位综述作者独立检查检索结果以确定相关研究，并通过与第三位综述作者讨论解决分歧。至少有两名综述作者独立评价每项纳入的研究并提取研究资料。我们将提取的资料输入Review Manager 5。主要结局是窦性心律恢复率以及腺苷和CCAs的主要不良反应。次要结局是复发率、恢复时间和轻微不良结局。我们通过计算比值比（odds ratios, OR）来评价结局，并通过GRADEproGDT网站使用GRADE方法评价主要结局的质量。
Main results
我们确定了两项新研究纳入到系统综述更新中；本系统综述目前包括7项试验，共有622名受试者因SVT而到急诊科就诊。所有纳入的研究都是随机对照试验，但只有三项描述了随机化过程，没有研究对所给予干预措施的受试者、人员或结局评价者施盲。中等质量证据显示，接受腺苷或CCA治疗后恢复窦性心律的人数没有差异（89.7%对比92.9%；OR=1.51，95%置信区间（confidence interval, CI） [0.85, 2.68]；受试者=622；研究=7；I
2
=36%）。低质量证据表明CCA和腺苷之间的主要不良事件发生率没有明显差异。研究人员仅报告了CCA组1例低血压，而腺苷组没有（0.66%对比0%；OR=3.09，95% CI [0.12, 76.71]；受试者=306；研究=3；I
2
=0%）。纳入的试验未报告住院时间或患者满意度。
Authors' conclusions
中等质量证据表明腺苷和钙通道拮抗剂治疗SVT对恢复窦性心律的影响没有差异，低质量证据表明在低血压的发生率方面没有明显差异。一项研究比较了患者经历和前瞻性研究的不良事件，将提供证据证明哪种治疗更适合SVT。
译者：赵东明（北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向），原审校：郑雯琦（北京中医药大学人文学院2021级翻译专业），更新审校：宋英琼（北京中医药大学人文学院2022级翻译硕士），2023年10月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
