由社区药房工作人员提供的戒烟支持是否有助于戒烟?

研究背景

吸烟是全球可预防性死亡和疾病的主要原因。社区药剂师是受人尊敬的医疗保健专业人员,他们为社区提供易获取且便捷的医疗保健服务,并且他们有能力为受试者提供戒烟帮助。的确,许多政府将社区药房作为可提供许多有效医疗服务的机构。然而,在将药房医疗服务广泛发展之前,我们需要有证据证明它们是有效的。

研究特征

我们在2019年1月检索了相关研究,并纳入了7项研究,共涉及1774名受试者。其中三项研究在英国开展,另分别在澳大利亚、美国、卡塔尔和意大利各有1项研究。每项研究由药房工作人员提供面对面的行为干预支持,这些工作人员接受了专门培训。研究将结构化戒烟项目和强度较低的戒烟支持进行了对比。

主要结果

我们发现有证据表明,由社区药房工作人员提供的集中的结构化护理与强度较低的戒烟支持相比,可以帮助更多人戒烟。

证据质量

我们发现有低质量证据表明,社区药房支持有助于戒烟。证据的局限性在于,某些研究的实施方式可能存在问题,以及纳入研究中纳入的戒烟的受试人数少,这意味着我们不能确定这些项目实际有效性如何。

作者结论: 

社区药剂师可以为试图戒烟的人们提供有效的行为干预支持。然而,这一结论的得出是基于低质量证据,受到偏倚风险和不精确性的限制。进一步的研究可能会改变这一结论。

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研究背景: 

社区药师可以提供有效的戒烟治疗,因为他们可以轻松与社区成员接触。他们处于适当的岗位,既可以提供正确使用戒烟产品的建议,又可以提供有助于戒烟的行为干预支持。

研究目的: 

评价由社区药房工作人员提供的辅助戒烟干预的有效性,无论其是否与药物治疗同时使用。

检索策略: 

我们通过使用pharmacist*(药剂师)或pharmacy(药房)或pharmacies(药房)为检索词,对Cochrane烟草成瘾小组专业注册库(Cochrane Tobacco Addiction Group Specialised Register)以及clinicaltrials.gov和ICTRP进行检索,以获取在社区药房进行的戒烟研究。最近检索时间:2019年1月。

纳入排除标准: 

以由社区药房工作人员提供的促进吸烟受试者戒烟的措施为干预措施,以常规药房支持或任何较低强度的项目为对照的随机对照试验。主要测量结局指标为开始干预后6个月或更长时间的戒烟率。

资料收集与分析: 

我们使用标准的Cochrane方法学程序进行研究筛选、资料提取和处理。我们使用Mantel-Haenszel随机效应模型进行meta分析,得到风险比(RR)和95%置信区间(CIs)。

主要结果: 

我们确定纳入7项研究,共涉及1774名受试者。我们判断3项研究为高偏倚风险,4项研究偏倚风险不确定。每项研究由药房工作人员提供面对面的行为支持,这些药房工作人员需要接受培训。通常,此类项目包括戒烟日前开始的支持和之后持续几周的每周会面。对照为最低或较低强度的戒烟行为支持,通常包括一次几分钟的关于如何戒烟的建议。除一项研究外,在其他研究中,干预组和对照组的受试者均接受等效的戒烟药物治疗。所有研究均在高收入国家进行,且招募前往药房的受试者。我们对6项研究(共涉及1614名受试者)的结果进行了合并,结果显示,在最长随访时间内,由社区药房工作人员提供的更高强度的戒烟行为干预与强度较低的戒烟干预相比,戒烟效果更好(RR=2.30, 95%CI [1.33, 3.97]; I2=54%;低质量证据)。

翻译备注: 

译者:尚亚西,审校:申晨、鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2020年4月25日。

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