运动可以帮助人们戒烟吗?

研究背景

我们回顾并评价了运动是否能帮助那些想戒烟的人在六个月或更长时间内戒烟的证据。进行定期运动可能会帮助人们戒烟和减少烟瘾,并帮助他们控制体重增加,从而帮助人们戒烟,而这可能是试图戒烟的人们关注的一个问题。

研究特征

我们纳入了24项研究,涉及7279名受试者。两项研究的重点是帮助最近戒烟的人,其余研究包括希望戒烟的当前吸烟者。所有的研究都是在成年人身上进行的。十一项研究仅针对女性,一项针对男性。大多数研究招募了相当不活跃的受试者。大多数研究都提供有监督的、基于小组的有氧运动。证据更新至2019年5月。

主要结果

当我们将21项研究(6607名受试者)的结果合并在一起时,这些研究将运动和戒烟计划与仅戒烟计划进行了比较,没有证据表明运动会增加六个月或更长时间的戒烟率。没有证据表明不同运动类型的效果不同。当我们合并两项研究(453名受试者)的结果时,没有证据表明运动有助于最近戒烟的人保持戒烟。

证据质量

我们判断运动计划是否有助于人们戒烟的证据质量较低,这表明未来的研究可能会改变这些结果。证据的质量低是因为我们不能排除机遇对可能存在的轻微优势的影响。锻炼可能根本无济于事,也可能是支持人们适度运动会增加戒烟率。我们不知道其中哪一个是真的。我们还认为,很多试验可能存在偏倚风险。我们担心的是,发现效果较小的小型研究比发现效果较大的小型研究相比不太可能发表,这使平均结果产生偏倚。我们认为两项非常低质量的研究关注了运动是否能帮助人们避免吸烟复发,这也再次表明需要更多的研究。这是由于其中一项研究所用方法的估计效果不准确以及存在高偏倚风险。

结论: 

没有证据表明,与单独戒烟相比,在戒烟支持中增加锻炼能改善戒烟,但证据不足以评估是否有适度的益处。由于担心试验中的偏倚风险、不精确性和发表偏倚,效应合并中治疗效果的证据质量很低或非常低。因此,未来进一步的试验可能会改变这些结论。

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背景: 

定期进行锻炼,无论是心血管运动还是阻力运动,都可以帮助人们戒烟,特别是可以减少戒烟症状和渴望,并帮助控制体重增加。

目的: 

与单独戒烟干预措施或其他非运动干预措施相比,要确定单独进行运动干预或与戒烟计划相结合实现长期戒烟的有效性。

检索策略: 

我们在标题、摘要或关键字中使用了“锻炼”或“体育活动”一词,搜索了Cochrane烟草成瘾小组专业注册库(Cochrane Tobacco Addiction Group Specialised Register )的研究。最近一次检索的日期是2019年5月。

纳入标准: 

我们纳入了随机对照试验,将单独的锻炼计划或作为戒断计划的辅助手段的锻炼计划与单独的戒断计划或另一个非运动对照组进行比较。需要进行试验以招募希望戒烟或最近戒烟的吸烟者,以评价戒烟的结果,并进行至少六个月的随访。

资料的收集与分析: 

我们采用了Cochrane标准的方法学。至少六个月后,使用最严格的定义对戒烟进行了意向性分析。在可能的情况下,我们为每个研究计算了戒烟的风险比(RRs)和95%置信区间(CIs)。我们根据比较类型将符合条件的研究分组,包括戒烟或预防复吸。我们在适当的地方使用Mantel-Haenszel随机效应模型进行了meta分析。

主要结果: 

我们确定了24项符合条件的试验,共有7279名成人受试者被随机分配。两项研究的重点是在最近戒烟的吸烟者中预防复发,其余22项研究与希望戒烟的吸烟者戒烟有关。十一项研究仅针对女性,一项针对男性。大多数研究招募了相当不活跃的受试者。大多数试验采用有监督的,基于小组的心血管运动,并辅以基于家庭的运动计划,并结合多阶段认知行为戒烟计划。在大多数情况下,比较者仅是一个多阶段认知行为戒烟计划。总体而言,我们认为两项研究的偏倚风险较低,11项研究的偏倚风险较高,还有11项研究的偏倚风险尚不清楚。

在分析的21项研究中,我们发现了低质量的证据,由于潜在的发表偏倚和不精确性,比较了运动加戒烟支持与单独戒烟支持对戒烟结局的影响(RR=1.08,95%CI[0.96,1.22] ;I2 = 0%; 6607名受试者)。我们从这一分析中排除了一项研究,因为这项研究没有报告研究组的戒烟率。根据促进戒烟的运动类型,没有亚组差异的证据。 考虑的亚组为:单独的心血管运动(17项研究),单独的阻力训练(一项研究),心血管类型和阻力运动的组合(一项研究)和未指定的运动类型(两项研究)。当我们排除偏倚风险高的试验,特殊人群的试验或干预与对照组之间戒烟干预支持不匹配的试验时,结果没有明显改变。在这两项预防复发的研究中,我们发现,由于偏倚风险和不精确性,非常低质量证据表明,与单纯预防复发相比,在预防复发中增加锻炼并不能改善长期戒烟(RR=0.98,95%CI [0.65,1.47];I2 = 0%; 453位受试者)。

翻译备注: 

译者:梁昌昊;审校:鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2020年2月4日

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