制霉菌素预防和治疗重度免疫抑制患者的真菌感染。

接受癌症化疗、移植手术或患有艾滋病的人有真菌感染的风险。这些感染可能危及生命,尤其是当它们扩散到全身时。制霉菌素有时作为常规预防措施或作为这些患者的治疗措施。本综述发现制霉菌素并不比安慰剂(无治疗)好。

作者结论: 

不推荐制霉菌素用于预防或治疗免疫抑制患者的念珠菌感染。

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研究背景: 

制霉菌素有时用于预防严重免疫缺陷患者或治疗此类患者的真菌感染,尽管其效果似乎不明确。

研究目的: 

综述旨在研究制霉菌素在预防或治疗严重免疫缺陷患者时是否会降低发病率和死亡率。

检索策略: 

我们检索了1966年至2014年7月7日的PubMed以及所获文章的参考文献列表。

纳入排除标准: 

比较制霉菌素与安慰剂、未经治疗的对照组、氟康唑或两性霉素B的随机临床试验。

资料收集与分析: 

两位作者独立提取了有关死亡率、侵袭性真菌感染和定殖的资料。除非异质性检验的P值大于0.10,否则使用随机效应模型。

主要结果: 

我们纳入了14项试验(1569名受试者)。这些药物在12项试验中用于预防,在2项试验中用于治疗。十一项试验涉及急性白血病、实体癌或骨髓接受者;一项试验在肝移植患者中进行;一项试验在危重手术和外伤患者中进行;一项试验在艾滋病患者中进行。三项试验将制霉菌素与安慰剂进行了比较,十项试验将其与氟康唑进行了比较,一项试验将其与两性霉素B进行了比较;每日剂量从0.8MIE到72MIE不等,脂质体制剂的剂量为2mg/kg/d。制霉菌素对真菌定殖的影响与安慰剂相似(相对风险(relative risk, RR)为0.85,95%置信区间(confidence interval, CI) [0.65, 1.13])。氟康唑组和制霉菌素组在死亡率(RR=0.75,95% CI [0.54, 1.03])方面无统计学差异,而氟康唑在预防侵袭性真菌感染(RR=0.40,95% CI [0.17, 0.93])和定殖(RR=0.50,95% CI [0.36, 0.68])方面更有效。在比较两性霉素B和脂质体制霉菌素的小型试验中,没有证实真菌感染。如果排除未在癌症患者中进行的三项研究,结果非常相似。对于2011年和2014年的更新,没有确定要纳入的其他试验。

翻译笔记: 

译者:李艺伟(北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向),审校:王雪峰(北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向),2023年3月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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