Марина Валентиновна: Наряду с изучением математики, истории, языков и многих других вещей, школы являются рекомендуемым местом для вмешательств по улучшению здоровья. Однако, может быть трудно реализовать эти вмешательства, и в ноябре 2017 года Люк Вольфенден из Университета Ньюкасла в Каллагане, Австралия, и его коллеги опубликовали свой новый Кокрейновский обзор, изучая, как это можно сделать. Luo Xinran из Колумбийского университета (Нью-Йорк, США) перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Xinran: Несмотря на то, что существуют различные вмешательства, предназначенные для реализации в школах, такие как вмешательства, направленные на улучшение диеты, физической активности и веса школьников, или направленные на снижение риска вредного употребления алкоголя или табака, их внедрение в школах не является рутинной практикой. Поэтому в целом цель обзора состояла в том, чтобы рассмотреть стратегии, которые могут быть использованы для улучшения реализации школьных вмешательств, направленных на рацион питания учащихся, активность, ожирение, употребление табака или алкоголя. К сожалению, авторы обзора обнаружили, что в настоящее время база доказательств по такой важной теме слаба.
К тому, что можно было бы сделать при внедрении в школы вмешательств, способствующих укреплению здоровья, относят обучение, аудит и обратную связь или стимулы. Авторы обзора провели поиск рандомизированных и нерандомизированных испытаний, в которых оценивали влияние этих и других стратегий на то, насколько хорошо было реализовано вмешательство, способствующее укреплению здоровья. Эти стратегии могут быть нацелены на политику и практику в школьной среде, такие как изменения в предложениях кафетерия или самой школьной программы, такие как введение уроков физкультуры.
Авторы включили 27 испытаний, большинство из которых были из США. Девятнадцать из этих испытаний были рандомизированными, и все сообщили о многокомпонентных стратегиях реализации. Наиболее распространенными из них были обучающие встречи, просветительские визиты и учебные материалы. Основное внимание было уделено политике или программам, нацеленным на мероприятия по здоровому питанию или физической активности, и ни одно из включенных испытаний не было направлено на улучшение реализации вмешательств, влияющих на употребление алкоголя.
В 13 испытаниях сообщили об изменении доли школ или школьного персонала, осуществляющих целевую политику или практику. В этих исследованиях, средние улучшения, достигнутые в рамках этих стратегий, варьировали от менее 10% до почти 70%.  В то время как в семи испытаниях, в которых сообщалось о проценте реализации практики, программы или политики, авторы обнаружили снижение на 8% в отношении одного из них до увеличения на 43% для другого.
Обращаясь к влиянию на собственно исходы в отношении здоровья, авторы обзора нашли лишь доказательства очень низкой определённости. Влияние на поведение учащихся или их вес было неоднозначным, так же как и на поведение в отношении здоровья школьного персонала.
Таким образом, в настоящий момент нет четких доказательств о влиянии имплементационных стратегий на внедрение политики и практических инициатив по укреплению здоровья в школах, а также на поведение в отношении здоровья или на вес учащихся. Это говорит о важном пробеле доказательств. Необходимы дальнейшие исследования для разработки доказательной базы по имплементационным стратегиям, или стратегиям реализации, чтобы можно было применять политики, практики и программы, предназначенные для улучшения здоровья учащихся, и приносить ожидаемую пользу.

Марина Валентиновна: Если вы хотите узнать больше об имплементационных стратегиях или стратегиях реализации, которые были изучены к настоящему времени, и следить за обновлениями этого обзора по мере появления новых исследований, просто посетите cochranelibrary.com. Если вы введете «имплементационные стратегии для укрепления здоровья в школах» в поле поиска, вы найдете обзор в верхней части списка.