Чолпон: Страх, связанный с посещением стоматолога, является обычным явлением, особенно среди детей, это может затруднить проведение лечения, в котором они нуждаются. Поэтому, среди своих многочисленных обзоров о влиянии стоматологического лечения, группа Кокрейновских обзоров по здоровью и гигиене полости рта ведет обзор по влиянию седации на детей, получающих такое лечение. Третье обновление этого обзора было опубликовано в декабре 2018 года, и ведущий автор Пол Эшли из стоматологического института Истмана Университетского Колледжа Лондона в Англии, поделился тем, что сейчас происходит в этом вопросе, а Айгерим Азаматова, стажёр Кокрейн Россия из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о последних доказательствах из этого обзора.

Айгерим: Дети, которые боятся стоматолога, часто выражают это отсутствием сотрудничества с врачами или трудным поведением во время их посещения. Если это мешает эффективному лечению, это может привести к тому, что кариес у ребенка останется без лечения. Методы управления поведением могут помочь, но их не всегда достаточно. Для детей, которые не могут справиться, стоматологи могут рассмотреть возможность применения седации, и авторы обзора изучили эффективность лекарств для седации или успокоения ребенка, которые позволяют сохранять при этом их сознание для проведения лечения зубов; но обнаружили, что в доказательствах гораздо больше пробелов, чем заполнений.
Авторы обзора выявили в общей сложности 50 рандомизированных клинических испытаний с участием более 3700 детей из разных стран мира; но большинство этих исследований были с высоким риском смещения. Было также трудно объединить их данные по многим причинам, таким как разнообразие сообщаемых исходов, смесь дозировок и использованных способов доставки лекарств, и большого числа различных лекарств и их комбинаций, которые были протестированы. По факту, авторы зафиксировали 34 различные комбинации в этом обзоре и из всех оцененных вмешательств они смогли провести только один мета-анализ, который объединил результаты шести небольших исследований, сравнивающих пероральный мидазолам с плацебо. Это действительно показало, что пероральный мидазолам, вероятно, эффективен, но это означает, что мало что можно сказать о результатах лечения, но много о необходимости будущих исследований.
Авторы обзора сделали несколько рекомендаций для новых исследований, чтобы решить некоторые проблемы, с которыми они столкнулись. В целом, во многих других Кокрейновских обзорах есть проблемы, связанные с плохим качеством представления результатов или отчетности, рандомизацией, слишком малым числом участников исследований и так далее. Но были некоторые проблемы, характерные для этого обзора, такие как необходимость большей согласованности используемых исходов, лучшее рассмотрение оцениваемых возрастных диапазонов, так как седативные методы, подходящие для 3-летнего ребенка, могут отличаться от таковых для 12-летнего ребенка, и необходимость большего числа исследований одних и те же лекарств и их комбинаций для лучшей оценки общей эффективности. 
Таким образом, хотя этот обзор имеет среднюю или умеренную определённость доказательств того, что пероральный мидазолам является эффективным седативным средством для детей, проходящих лечение зубов, есть необходимость в дальнейших клинических испытаниях, которые должны иметь лучший дизайн и лучшее представление результатов для оценки других потенциальных седативных средств. Эти исследования должны также рассматривать оценку экспериментальных схем лечения по сравнению с пероральным мидазоламом или закисью азота, вводимой путем ингаляции.

Чолпон: Если вы хотите более детально изучить результаты последнего обновления и следить за будущими обновлениями, особенно если эти рекомендации приведут к улучшению испытаний в будущем, вы можете найти обзор онлайн в Кокрейновской библиотеке, введя в строке поиска "седация при лечении зубов".