Актуальность

Нередко люди испытывают боль в пояснице. Когда причина боли неизвестна, мы говорим, что боль «неспецифическая». Боль, которая длится более трех месяцев, считают «хронической».

Хроническая неспецифическая боль в пояснице может приводить к утрате трудоспособности. Она может быть причиной трудопотерь. Часто люди с хронической неспецифической болью в пояснице обращаются за медицинской помощью.

Ультразвуковая терапия - это применение звуковых волн (вибраций) в лечении. Её часто используют при лечении боли в пояснице. Медицинский работник проводит ручным устройством по коже в области поясницы. Устройство создает вибрации, которые передаются через кожу. Цель заключается в передаче тепла и энергии участкам тела под кожей для уменьшения боли и ускорения выздоровления.

Этот Кокрейновский обзор был направлен на то, чтобы выяснить, является ли ультразвук эффективным в лечении хронической неспецифической боли в пояснице, и вызывает ли какие-либо нежелательные эффекты. В особенности, мы хотели узнать, влияет ли ультразвук на следующие исходы: боль, ощущение ограничений в повседневной жизни из-за боли, удовлетворенность лечением, самочувствие, нетрудоспособность и другие нежелательные эффекты.

Что мы искали?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до января 2020 года, которые:

• были рандомизированными контролируемыми испытаниями - медицинскими исследованиями, в которых участников в случайном порядке определяют в две или более группы лечения. Этот тип исследований предоставляет наиболее надежные доказательства в отношении того, приводит ли лечение к каким-либо изменениям;
• включали людей с хронической неспецифической болью в пояснице в возрасте 18 лет и старше;
• сравнивали ультразвук (в отдельности или в комбинации с другим видом лечения) с плацебо (фиктивное лечение) или с другими видами лечения хронической неспецифической боли в пояснице.

Что мы нашли?

Мы нашли 10 исследований, которые в общей сложности включили 1025 человек, получавших лечение по поводу неспецифической боли в пояснице.

У большей части людей в исследованиях была боль в пояснице от легкой до умеренной интенсивности, это означает, что повседневная активность могла быть для них болезненной. Они проходили лечение в отделениях амбулаторной помощи или клиниках, где обычно им назначали от шести до восемнадцати сеансов ультразвуковой терапии. После окончания лечения за участниками исследования на протяжении некоторого времени проводилось наблюдение (обычно в течение нескольких дней или недель).

В исследованиях сравнивали ультразвук с одним или более видами лечения: плацебо (пять исследований), отсутствие лечения (одно исследование), электроимпульсная терапия (одно исследование), мануальная терапия (одно исследование), остеопатия (одно исследование) и лазерная терапия (одно исследование). В трех исследованиях ультразвук в комбинации с физическими упражнениями сравнивали с физическими упражнениями в отдельности. Ни одно из исследований не имело коммерческого финансирования.

Основные результаты

Мало что позволяет предположить, что ультразвук является эффективным лечением у людей с неспецифической хронической болью в пояснице.

Ультразвук в сравнении с плацебо

Мы не знаем, уменьшает ли ультразвук среднюю интенсивность боли, поскольку это изучали у очень малого числа людей в исследованиях с недостатками в их проведении и представивших разнообразные ответы. Ультразвук, возможно, мало влияет или не влияет вовсе на число людей с уменьшением интенсивности боли на 30% и более в краткосрочной перспективе (т.е. менее трех месяцев после начала исследования).

Ультразвук, возможно, мало влияет или не влияет вовсе на самочувствие людей. Он незначительно влияет или не влияет вовсе на ощущение ограниченности в повседневной жизни из-за боли в пояснице или на удовлетворенность лечением.

Ультразвук, возможно, незначительно влияет или не влияет вовсе на нежелательные эффекты. Мы не знаем, влияет ли ультразвук на ограничение трудоспособности, поскольку ни в одном исследовании это не изучали.

Ультразвук в комбинации с упражнениями в сравнении с упражнениями в отдельности

Мы не знаем, влияет ли ультразвук на исходы, представлявшие интерес в этом обзоре, так как ни в одном исследовании этого не изучали, или из-за неточностей или плохого проведения исследований.

Определенность доказательств

На основании обнаруженных исследований, была в основном низкая и очень низкая определенность доказательств того, что ультразвук оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на боль и самочувствие, в сравнении с плацебо. Что касается других исходов и сравнений, мы в меньшей степени уверены в результатах, которые мы представили. Это связано с неточностью и плохим проведением исследований.