Какова цель этого Кокрейновского обзора?
Определить, снижают ли пищевые добавки, в какой-либо форме, влияние неалкогольной жировой болезни печени на связанную со здоровьем продолжительность жизни, качество жизни, хронические заболевания печени и их осложнения, и могут ли пищевые добавки наносить какой-либо вред.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это накопление жира в печени у людей, которые не имеют в анамнезе злоупотребления алкоголем, приема лекарств, инфекционных заболеваний, подобных гепатиту С, или других состояний, таких как голодание, что может повреждать печень. Ожирение печени может приводить к повреждению печени, что выражается в воспалении (неалкогольный стеатогепатит или НАСГ) или рубцевание печени (цирроз печени). Для исцеления от НАЖБП были испробованы различные типы медицинского лечения. Однако, к настоящему времени нет каких-либо доказательств, означающих, что хоть один из них работает. Пищевые добавки способны уменьшить повреждение печени, но происходит ли это на самом деле, пока неясно. Авторы данного обзора собрали и проанализировали все соответствующие рандомизированные клинические исследования с целью выяснить, какое лечение является наилучшим. Они обнаружили 202 рандомизированных клинических испытания (исследования, в которых участники случайным образом распределены в одну из двух лечебных групп). Анализируя данные, авторы использовали стандартные Кокрейновские методы, которые позволяют сравнение только двух методов лечения одновременно. В дополнение, авторы обзора использовали современные методы, которые позволяют сравнение множества методов лечения одномоментно (так называемый «сетевой (или косвенный) мета-анализ»).

Дата поиска литературы
Февраль 2021

Ключевые положения
Только 19 клинических испытаний имели низкий риск смещения и поэтому значительна неопределенность выводов этого обзора. В исследованиях, в которых сообщили о клинически значимом поражении печени или его осложнениях, участники принимали участие в течение периода от 2 месяцев до 28 месяцев. В этот период клинически значимые исходы, имеющие отношение к НАЖБП, такие как смерть, связанные с печенью осложнения, такие как цирроз печени (рубцы на печени), декомпенсация печени (осложнения, вызванные рубцеванием печени), трансплантация печени, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) и заболевания печени, приведшие к смерти, были редки, даже без какого-либо лечения. Доказательств, что какие-либо пищевые добавки снижали эти показатели, нет. Возможной причиной того, что осложнения заболеваний печени у участников испытаний встречались редко, может быть короткий период наблюдения в этих исследованиях (за участниками наблюдали только в течение периода от 2 месяцев до 28 месяцев). Осложнения, связанные с печенью, вызванные НАЖБП, развиваются в течение 8-28 лет. Поэтому маловероятно, что различия в клинических исходах могут быть отмечены в исследованиях с периодом наблюдения менее 5-10 лет.

Что было изучено в этом обзоре?
Этот обзор охватил людей любого пола, возраста и этнической принадлежности, с неалкогольной болезнью печени. Авторы обзора исключили исследования людей, которым ранее была проведена трансплантация печени. Средний возраст участников, если он был указан, варьировался от 7 до 61 года. Участники получали различные виды лечения, включая различные витамины и другие пищевые добавки. Авторы обзора хотели собрать и проанализировать данные о смерти, качестве жизни, серьезных и несерьезных неблагоприятных событиях, тяжелом поражении печени, осложнениях, вызванных тяжелым поражением печени, раке печени и смерти из-за поражения печени ("клинические исходы").

Каковы основные результаты этого обзора?
В 202 исследования было включено 14 200 участников. Данные исследований были скудными. В целом, 115 исследований с 7732 участниками предоставили данные для анализа. Длительность наблюдения за участниками клинических испытаний варьировала от 1 до 28 месяцев (от 2 до 28 месяцев для клинических испытаний, в которых сообщалось о клинических исходах). Обзор показывает следующее.
- Данные свидетельствуют о значительной неопределенности в отношении влияния вмешательств на все клинические исходы.
- В будущем необходимо провести хорошо спланированные испытания, в ходе которых будут собраны данные за более длительный период наблюдения, чтобы выяснить, какие пищевые добавки лучше всего принимать людям с НАЖБП.