Перейти к основному содержанию

Фармакологические вмешательства для предотвращения свертывания крови в экстракорпоральных контурах во время непрерывной заместительной почечной терапии

В чем суть проблемы?
Острое повреждение почек (ОПП) является одним из основных сопутствующих заболеваний у госпитализированных пациентов. Пациентам с тяжелым ОПП требуется заместительная почечная терапия. Непрерывная заместительная почечная терапия (НЗПТ) - это вид диализа крови, который обычно используют у критически больных пациентов в отделении интенсивной терапии. Из-за медленного выведения продуктов распада НЗПТ обычно работает непрерывно в течение 24 часов. Образование тромбов в диализных контурах требует немедленной замены контура и приводит к прерыванию лечения и неадекватному лечению. Целью этого обзора было оценить эффективность и безопасность различных лекарств для предотвращения свертывания крови в контурах при проведении НЗПТ.

Что мы сделали?
Мы провели поиск в Специализированном Регистре Кокрейн по почкам и трансплантатам (по 12 сентября 2019 года). В этом обзоре мы обобщили результаты 34 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1960 человек.

Что мы обнаружили?

Цитрат, вероятно, уменьшает серьезное кровотечение (например, необходимость переливания крови или хирургического вмешательства) и увеличивает проходимость фильтра по сравнению с гепарином без изменения смертности. По другим фармакологическим сравнениям были получены только недостаточные данные или данные низкого качества.

Выводы

Наиболее эффективные варианты противосвёртывающей терапии при НЗПТ остаются неопределенными; однако, цитрат или отсутствие антикоагуляции представляются разумными вариантами для предотвращения свертывания крови в контурах при проведении НЗПТ.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia ‐ Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Цитирование
Tsujimoto H, Tsujimoto Y, Nakata Y, Fujii T, Takahashi S, Akazawa M, Kataoka Y. Pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacement therapy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 12. Art. No.: CD012467. DOI: 10.1002/14651858.CD012467.pub3.