Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств, является ли назальная деконтаминация (очистка носа антибактериальными средствами) эффективной и безопасной для профилактики инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) у людей, являющихся носителями бактерии Staphylococcus aureus (S aureus).

Актуальность

Попадание бактерий в рану во время хирургической операции может привести к развитию раневой инфекции, которую обычно называют инфекцией области хирургического вмешательства (ИОХВ). ИОХВ являются одними из наиболее распространенных форм инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, примерно у 1 из 20 хирургических пациентов развивается ИОХВ во время пребывания в стационаре. Эта пропорция возрастает, когда люди выписываются домой. ИОХВ могут привести к замедленному заживлению раны, увеличению продолжительности пребывания в стационаре, увеличению использования антибиотиков, боли и, в крайних случаях, смерти, поэтому их профилактика является одной из ключевых задач в здравоохранении. Люди, являющиеся носителями бактерии S aureus являются особенно уязвивыми к раневой инфекции. Эти бактерии могут находится в носу, а затем перемещаться в хирургическую рану. Людям, которым планируется проведение хирургической операции, могут провести исследование на наличие бактерий в носу и затем очистку носовой полости антибактериальными средствами (антибиотиками и антисептиками) перед операцией. Это может помочь уменьшить рост бактерий. Мы хотели, выяснить, является ли назальная деконтаминация эффективной в снижении частоты ИОХВ, приводит ли она к каким-либо неблагоприятным реакциям у людей, например, к раздражению кожи.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих назальную деконтаминацию для предотвращения ИОХВ. Мы включили два исследования с участием взрослых, перенесших операцию на сердце, всего 291 человек. Для очистки носа использовали антибактериальные средства - мупироцин (крем с антибиотиком) и Анердиан (дезинфицирующий раствор).

Основные результаты

Неясно, повлияла ли назальная деконтаминация на частоту ИОХВ у людей, являющихся носителями S aureus бактерии. S aureus был причиной ИОХВ только в одном испытании, но результаты не позволяют нам быть уверенными в отношении различий в частоте инфекций. Некоторые участники в исследовании, в котором использовали Анердиан, сообщили о побочных эффектах, таких как зуд вокруг носа, но они не были серьезными. По данным отчетов показатели смертности были низкими (одна смерть была непосредственно связана с инфекцией, вызваннойS aureus).

Качество доказательств

В двух исследованиях, которые мы нашли, было немного участников, и результаты были неубедительными. В отчете исследования, в котором использовали Анердиан, не была представлена информация о том, как проводилось это испытание, и поэтому трудно быть уверенными в отсутствии риска смещения. Исследование, в котором использовали мупироцин, было лучшего качества и риск смещения в нем был низкий; однако небольшое число участников и ограниченные эффекты влияют на качество результатов. Уверенность в доказательствах в отношении потенциальной пользы и вреда назальной деконтаминации для предотвращения ИОХВ в настоящее время находится от низкой до очень низкой. Более крупные РКИ с хорошим представлением результатов необходимы для оценки клинической эффективности этого лечения.

Этот резюме на простом языке является актуальным по состоянию на сентябрь 2016 года.