Вопрос обзора

Мы провели систематический обзор, чтобы выяснить, живут ли люди с неизлечимым колоректальным раком без симптомов, у которых рак распространился в другую часть тела (метастазировал), дольше и сохраняют качество жизни, когда им немедленно начинают химиотерапию или ждут до появления симптомов, связанных с заболеванием (отсроченная химиотерапия).

Актуальность

Каждый пятый человек с колоректальным раком не может быть излечен. Для них лучшим лечением является паллиативная химиотерапия. Химиотерапия может вызвать побочные эффекты, такие как диарея или печеночная недостаточность. Если у человека диагностирован неизлечимый колоректальный рак, но ещё нет симптомов, одной из возможных стратегий вмешательства может быть отсрочить химиотерапию до момента появления симптомов, чтобы избежать побочных эффектов и дискомфорта для человека, получающего лечение.

Мы хотели выяснить, повлияет ли отсрочка химиотерапии на выживаемость и другие соответствующие результаты, такие как токсичность и качество жизни, по сравнению с началом химиотерапии сразу.

Характеристика исследований

Мы включили три рандомизированных клинических испытания. В этих испытаниях люди с метастатическим и неизлечимым колоректальным раком без симптомов сразу получали химиотерапию (стандартная группа) или их химиотерапия была отсрочена (группа вмешательства). Всего было 176 участников в стандартных группах и 175 в группах вмешательства.

Основные результаты

Имеющиеся данные позволили нам завершить анализ общей выживаемости и токсичности. Участники с метастатическим неизлечимым колоректальным раком без симптомов, которые сразу получали химиотерапию, не жили дольше, чем те, у которых химиотерапия была отложена до появления симптомов. Что касается показателей токсичности, наши результаты были неубедительными из-за разрозненных данных только из двух испытаний и описания токсичности только у нескольких участников. Было недостаточно данных для сравнения других исходов, представляющих интерес, таких как качество жизни, выживаемость без прогрессирования (продолжительность времени, в течение которого и после которого человек живет с болезнью, без ухудшения) и соблюдение химиотерапии (смог ли участник пройти курс химиотерапии).

Качество доказательств

Основываясь на очень скудных данных и неопределенности доказательств, мы не смогли установить, была ли разница в общей выживаемости и других важных результатах у людей с метастатическим, неизлечимым, колоректальным раком, которые получали химиотерапию сразу или ждали, пока появятся симптомы.