Вопрос обзора

Цель этого обзора – выяснить, могут ли люди в возрасте 40 лет и старше поддерживать свои умственные способности или снизить риск деменции, принимая витаминные или минеральные добавки.

Актуальность

Люди проявляют большой интерес ко всему, что можно сделать для сохранения психического здоровья с возрастом и, особенно, снижения риска деменции. В качестве одного из способов достичь этого были предложены различные витаминные и минеральные добавки Витамины и минералы обладают многими функциями в организме, и механизмы их влияния на здоровье мозга не совсем понятны. Поэтому нас интересовали эффекты любых витаминов или минералов – как по отдельности, так и в комбинации.

Что мы сделали

Мы провели поиск клинических испытаний, опубликованных до января 2018 года, в которых изучали влияние на когнитивную функцию (мышление и память) любых витаминных или минеральных добавок у людей в возрасте 40 лет и старше, не имевших когнитивных проблем в начале исследования. Исследования должны были включать группу сравнения, в которой участники не принимали изучаемую добавку. Чтобы убедиться в справедливости сравнения, следовало, используя случайный порядок распределения участников в группы, решить, будут ли люди получать добавку или нет.

Что мы нашли

Мы сгруппировали 28 включенных испытаний по видам добавок, которые в них применялись, и тому, как они могли бы действовать.

Большинство испытаний изначально не были предназначены для изучения когнитивной функции или деменции и использовали только простые методы ее оценки. В очень немногих исследованиях изучали, развивалась ли у участников деменция. Вероятно, необходимы долгосрочные исследования, чтобы оценить влияние на риск деменции или ухудшения когнитивной функции, поскольку лишь в 10 исследованиях средняя продолжительность наблюдения составляла более 5 лет. Исследования в целом были хорошо проведены, хотя в более длительных испытаниях было сложно наблюдать за всеми участниками, что могло повлиять на некоторые более долгосрочные результаты.

Было обнаружено 14 испытаний витаминов группы В (фолиевая кислота, витамин В6, витамин В12) с участием приблизительно 28 000 человек преимущественно в возрасте 60-70 лет. Большинство этих испытаний были довольно короткими (менее 2 лет). Мы не нашли доказательств влияния витаминов группы В на когнитивные функции.

Было обнаружено 8 испытаний витаминов-антиоксидантов (бета-каротин/витамин А, витамин С, витамин Е) с участием приблизительно 47 000 человек. Эти испытания, как правило, были более длительными, чем испытания витаминов B, а потому было больше шансов обнаружить влияние на деменцию и ухудшение когнитивных функций. Результаты были неоднозначными. Мы нашли доказательства низкого качества в пользу улучшения общей когнитивной функции после в среднем 18-летнего приема бета-каротина и 5-10 лет приема витамина С, но эффектов при меньших сроках не было. В некоторые моменты времени также отмечалась небольшая польза комбинаций бета-каротина, витамина С и антиоксидантов в отношении памяти. Не было никаких доказательств пользы от одного витамина Е. В двух исследованиях изучали риск развития деменции. В одном исследовании не было выявлено эффекта комбинации витаминов-антиоксидантов, а в другом – эффекта витамина Е, отдельно или в сочетании с минералом селеном. В большинстве исследований не сообщали никакой информации о вредных эффектах. Одно включенное испытание было направлено на поиск влияния на риск рака простаты; в нем был выявлен повышенный риск среди мужчин, принимавших витамин Е.

В небольшом испытании добавок витамина D было установлено, что они, вероятно, не влияли на когнитивные функции в 6-месячный срок. Были обнаружены более длительные испытания витамина D с кальцием (1 испытание), цинком и медью (1 испытание) и комплексными мультивитаминами (3 испытания). Все испытания продолжались от 5 до 10 лет, но ни в одном из них не было обнаружено доказательств положительного влияния на когнитивные функции. В одном испытании отсутствовало влияние приблизительно 5-летнего приема селена на риск развития деменции.

Выводы

Мы не нашли убедительных доказательств того, что люди среднего и пожилого возраста могут сохранять когнитивные функции или предотвращать деменцию, принимая витамины или минеральные добавки. Было несколько положительных результатов, связанных с длительным приемом витаминов-антиоксидантов, в частности бета-каротина и витамина С, но эффекты были небольшими. Дальнейшие исследования эффектов этих витаминов могут быть целесообразными.