Вопрос обзора

Полезны ли протоколы для сокращения пребывания новорожденных детей на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии новорожденных?

Актуальность

Искусственная вентиляция легких используется для поддержания новорожденного, находящегося в очень тяжелом состоянии, или, когда он родился крайне недоношенным для самостоятельного дыхания. Однако, механическая вентиляция не без риска, и может вызвать необратимые повреждения легких. К примеру, давление, которое необходимо для наполнения легких воздухом, может повредить очень хрупкие воздушные мешочки (альвеолы), что приведет к рубцеванию легочной ткани. По этой причине важно определять, когда новорожденный ребенок окрепнет достаточно, чтобы начать дышать самостоятельно, и в это время уменьшить поддержку искусственной вентиляцией легких (или отлучить ребенка от искусственной вентиляции). К сожалению, в настоящее время нет согласованности (мнений) о том, какая тактика по отлучению ребенка от аппарата лучше. Исследователи изучили полезность стандартизированных протоколов в качестве руководства для управления процессом отлучения от искусственной вентиляции у взрослых и детей. У взрослых, 17 исследований по отлучению с использованием протоколов, показали пользу в помощи врачам и медсестрам при отлучении пациентов от аппарата безопасно, и своевременно. У детей, три исследованных протокола по отлучению показали, что они полезны для сокращении времени пребывания детей на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), но исследований было слишком мало, чтобы показать возможный вред. Пока мы не знаем, дают ли протоколы по отлучению новорожденных пользу или могут причинить вред. Однако, эти стандартизированные протоколы обеспечили нас убедительными доказательствами их полезности в отлучении от искусственной вентиляции легких при оказании помощи детям.

Характеристика исследований

Целью этого обзора было изучить исследования использования протоколов по отлучению новорожденных детей [от аппаратной (искусственной) вентиляции лёгких], чтобы оценить, возможность сделать выводы об их полезности в отлучении от аппарата у новорожденных.

Основные результаты
Мы не нашли никаких исследований, включающих новорожденных до 28^-го дня жизни. Мы нашли два исследования с субпопуляцией новорожденных, но мы не смогли извлечь данные по этой подгруппе из общей исследуемой группы.

Качество доказательств

В настоящее время нет доказательств, позволяющих сравнения протоколированного против не-протоколированного отлучения [от искусственной вентиляции легких] новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных.