Перейти к основному содержанию

Переливание эритроцитов, хранившихся более коротко по сравнению с хранившимися более длительно, при любых состояниях

Вопрос обзора

Лучше ли переливать кровь людям, нуждающимся в этом, когда она хранилась в течение более короткого времени по сравнению с более длительным временем?

Актуальность

После донорства эритроциты (кровь) могут храниться до 42 дней, а затем переливаться человеку, нуждающемуся в переливании крови. Неизвестно, может ли кровь, хранящаяся в течение этого времени, быть вредной, особенно для уязвимых групп пациентов, например, тех, которые нуждаются в интенсивной терапии.

Характеристика исследований

Мы исследовали последствия переливания:

- крови, хранившейся в течение более короткого периода времени по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени, и

- крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение стандартного периода времени («стандартное время хранения в практике»; этот период варьирует в разных больницах)

всем, кто нуждается в переливании крови.

Мы провели поиск в медицинской литературе по 20 ноября 2017 года. Мы определили 22 исследования, в которые были включены 42 835 участников (дети в возрасте до 4 недель от рождения (новорожденные), дети и взрослые). Одиннадцать исследований (2249 участников) сравнивали переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, с переливанием крови, хранившейся в течение более длительного периода времени, а в других 11 исследованиях (40 588 участников) сравнивали переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, с переливанием крови стандартной продолжительности хранения.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в отношении наших результатов, от очень низкого до среднего. Эти суждения основаны на числе испытаний и участников, внесших вклад в данные для каждого результата, насколько сходными были результаты между испытаниями, и на надежности используемых в испытаниях методов. Будущие исследования с большой вероятностью изменят результаты, качество которых мы оценили как низкое, но с меньшей вероятностью изменят результаты других результатов, таких как риск смерти, для которых мы оценили качество доказательств как среднее.

Ключевые результаты
Переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени.

Восемь исследований были посвящены взрослым, два - детям с тяжелой анемией (низкие показатели в анализе крови) и два - новорожденным с низкой массой тела при рождении. У взрослых, подвергшихся серьезным хирургическим операциям, переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени, вероятно, приводит к малому различию или к его отсутствию по показателям риска смерти до 30 дней, но качество доказательств было средним. У детей мы не были уверены в том, что переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, увеличивает или уменьшает риск смерти, поскольку качество доказательств было очень низкое.

Переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению со стандартной практикой хранения крови

Восемь исследований были посвящены взрослым, большинство из которых были в больнице. В три исследования были включены критически больные новорожденные. Переливание крови, хранившейся более коротко по сравнению с кровью стандартной практики хранения, вероятно, приводит к малому различию или отсутствию различий в риске смерти у взрослых через 30 дней после переливания. Нет определённости, увеличивает или уменьшает риск смерти переливание крови, хранившейся более коротко, у критически больных новорожденных до 30 дней после переливания, поскольку качество доказательств было очень низкое.

Два исследования среду критически больных взрослых предоставили информацию о неблагоприятных реакциях на переливание крови, но дали противоречивые результаты. В то время как в одном исследовании было обнаружено, что больше переливаний были связаны с лихорадкой у участников, которые получали кровь, хранившуюся в течение более короткого периода времени, чем у тех, кто получал кровь стандартной продолжительности хранения, другое исследование не выявило различий между этими двумя группами.

Выводы

Мы не обнаружили четкой разницы в риске смерти в разные моменты времени между переливанием крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени, или по сравнению с кровью, хранившейся в соответствии со стандартной практикой.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Цитирование
Shah A, Brunskill SJ, Desborough MJR, Doree C, Trivella M, Stanworth SJ. Transfusion of red blood cells stored for shorter versus longer duration for all conditions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 12. Art. No.: CD010801. DOI: 10.1002/14651858.CD010801.pub3.