Актуальность

Люди с хроническими заболеваниями играют важную роль в управлении собственным здоровьем. Но некоторые из задач могут быть сложными и требуют уверенности и навыка. Такие задачи включают в себя прием лекарств должным образом, мониторинг симптомов, принятие или поддержание здорового образа жизни, управление своими эмоциями, решение практических задач, знание, когда и как обратиться к врачу или за социальной поддержкой, а также способность справиться с последствиями влияния заболевания на повседневную деятельность. Планирование индивидуального ухода призвано обеспечить поддержку медицинскими работниками в соответствии с потребностями отдельных пациентов. Такая поддержка распознает проблемы пациентов и помогает им стать более способными управлять собственным здоровьем. Планирование индивидуального ухода включает разговор, или серию бесед между пациентом и врачом, когда они совместно договариваются о целях и действиях по управлению проблемами со здоровьем пациента.

Вопрос обзора

Мы провели этот систематический обзор, чтобы выяснить приводит ли к лучшим результатам индивидуальный подход, при котором пациенты участвуют в определении целей и плана действий, а также определения их потребности в поддержке, в сравнении с тем, когда эти решения принимают специалисты в области здравоохранения самостоятельно.

Результаты

Мы нашли 19 рандомизированных испытаний, опубликованных до июля 2013, которые направлены на решение этого вопроса, включающих 10 856 участников с такими состояниями как диабет, проблемы с психическим здоровьем, сердечная недостаточность, заболевание почек и астма. Исследования рассмотрели целый ряд различных мер, направленных на привлечение пациентов и поддержку управления ими своим здоровьем. Мы объединили и обобщили результаты исследований, которые измеряли похожие исходы и обнаружили, что участие в планировании индивидуального ухода, вероятно, привело к незначительным улучшениям некоторых показателей физического здоровья (улучшение уровня глюкозы крови, более низкие величины артериального давления у людей с сахарным диабетом и улучшение контроля астмы). Этот подход, вероятно, также уменьшает симптомы депрессии и улучшает уверенность и навыки людей в управлении своим здоровьем. Мы не нашли влияния на уровень холестерина, индекс массы тела и качество жизни. Мы не нашли доказательств вреда, возникающего в результате планирования индивидуального ухода. Мы обнаружили, что процесс работал наилучшим образом, когда он включал подготовку, письменный протокол, тщательное согласование и проверку, включал более активную поддержку со стороны медицинских работников, и был интегрирован в повседневную помощь. Однако, качество доказательств для этого исхода было умеренным (средним), что означает, что эти результаты могут быть изменены при дальнейших исследованиях.

Выводы

Мы пришли к выводу, что планирование индивидуального ухода является перспективным подходом, который имеет потенциал в обеспечении эффективной помощи пациентам, приводящей к лучшим исходам для здоровья. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие аспекты являются наиболее эффективными для конкретных групп пациентов.