Вопрос

Стандартным лечением местно-распространенной стадии рака шейки матки (стадия IIB - IVA) является "одновременная химиорадиотерапия", когда противоопухолевые препараты даются в течение того же периода лечения, что и тазовая лучевая терапия (радиотерапии в нижней части живота). Однако, опухоль может оставаться (остаточный рак), или может вернуться (рецидивирующий рак) после этого стандартного лечения. Этот обзор оценивал может ли назначение дополнительной противоопухолевой терапии (ПОТ) [противоопухолевых препаратов], после стандартного лечения, помочь женщинам с местно-распространенным раком шейки матки прожить дольше по сравнению со стандартным лечением.

Проведение обзора

Мы провели поиск литературы по март 2014 года и выявили два рандомизированных контролируемых испытания, сравнивающих стандартное лечение против стандартного лечения плюс ПОТ у женщин с местно-распространенным раком шейки матки. Два автора обзора оценивали эти исследования и собирали данные самостоятельно (не зависимо друг от друга).

Результаты

Эти два исследования были очень разными; поэтому мы не могли объединить данные. Одно международное испытание, проведенное между 2002 и 2004, с участием 515 женщин, показало, что рак рецидивировал у женщин, получающих ПОТ (цисплатин и гемцитабин), позже. Больше женщин в группе ПОТ были живы после трех лет, чем в группе стандартного лечения (80 % по сравнению с 69%). Мы посчитали, что результаты в этом исследовании характеризовались высоким риском смещения, так как женщины получали различные препараты во время стандартного лечения, поэтому общий эффект от изучаемого лечения не мог быть отнесен только к ПОТ. Другое испытание, которое было проведено в нескольких больницах в Таиланде в период между 1988 и 1994, включало 463 женщины. ПОТ (с помощью 5-фторурацила) в этом испытании не привела к увеличению длительности периода выживания или времени, необходимого для рецидива (возврата) рака. О тенденции к усилению побочных эффектов в группах ПОТ сообщалась в обоих исследованиях.

Выводы

Мы не нашли достаточных доказательств в поддержку назначения дополнительных противоопухолевых препаратов женщинам, которые получили стандартное лечение местно-распространенного рака шейки матки. В настоящее время имеются лишь ограниченные данные из двух очень разных испытаний.