Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств эффекта музыкальных вмешательств в сравнении со стандартной помощью на состояние тревоги и другие исходы у пациентов на искусственной вентиляции легких.

Актуальность

Искусственная вентиляция легких часто вызывает большой стресс и тревогу у пациентов, подвергая их более высокому риску развития осложнений. Побочные эффекты обезболивания и седации могут привести к продлению искусственной вентиляции и, как следствие, к удлинению периода госпитализации и к увеличению затрат. Поэтому следует рассмотреть не-фармакологические вмешательства для управления тревогой и стрессом. Несколько исследований изучили влияние музыкальных вмешательств на состояние тревоги и физиологические реакции пациентов на искусственной вентиляции легких. Музыкальные вмешательства относят к категории "музыкальное лекарство", когда пассивное прослушивание предварительно записанной музыки предлагается медицинским персоналом. В противоположность этому, музыкальная терапия требует проведения музыкального вмешательства обученным музыкальным терапевтом, наличия терапевтического процесса, и учета личных музыкальных впечатлений/предпочтений (музыкального опыта). Систематический обзор был необходим, чтобы оценить эффективность обоих вмешательств - музыкальной терапии и "музыкального лекарства".

Даты поиска

Доказательства актуальны по март 2014 года.

Характеристика исследований

Мы включили 14 контролируемых испытаний с участием 805 тяжелобольных участников, находящихся на искусственной вентиляции легких. Все участники были в состоянии тревоги. Немного больше пациентов (58%), включенных в эти исследования, были мужчины, и их средний возраст составил 58 лет.

Большинство исследований изучали эффекты у пациентов, которые слушали предварительно записанную музыку. Большинство исследований предлагали участникам один 20-30-минутный сеанс музыки.

Основные результаты

Полученные результаты позволяют предположить, что прослушивание музыки может иметь значительный эффект снижения тревоги у пациентов на искусственной вентиляции легких. Более того, эти результаты показывают, что прослушивание музыки последовательно снижает частоту дыхания и систолическое артериальное давление, предполагая реакцию в виде релаксации. Не было обнаружено доказательств эффекта на диастолическое и среднее артериальное давление, или сатурацию (уровень насыщения) кислородом; в отношении частоты сердечных сокращений и уровня гормонов были получены не согласующиеся результаты. Одно крупномасштабное исследование сообщило о значительном снижении потребления седативных и обезболивающих препаратов в группе с прослушиванием музыки в сравнении с контрольной группой, и два других исследования сообщили о схожих тенденциях.

Прослушивание музыки не привело к какому-либо вреду.

Качество доказательств

Большинство испытаний показали некоторые методологические недочеты. Поэтому, эти результаты необходимо интерпретировать с осторожностью. Однако, эти результаты согласуются с результатами трех других Кокрейновских систематических обзоров по использованию музыкальных вмешательств для снижения тревоги у пациентов медицинских учреждений. Таким образом, мы пришли к выводу, что музыкальные вмешательства могут обеспечить приемлемый вариант управления тревогой у пациентов на искусственной вентиляции легких.