Актуальность

Медуллобластома является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей головного мозга у детей. Химиотерапия используется для улучшения показателей выживаемости и уменьшения побочных эффектов, которые могут быть вызваны лучевой терапией. Уменьшение побочных эффектов, вызванных лучевой терапией, у маленьких детей достигается исключением лучевой терапии в лечении заболевания, а у детей старшего возраста - уменьшением дозы краниоспинальной лучевой терапии (лучевая терапия головного и спинного мозга) и уменьшением объема облучения, т.е. облучение только места опухоли вместо облучения всей задней черепной ямки (части головного мозга). Хорошо-информированное решение по использованию химиотерапии в лечении детей с медуллобластомой должно быть основано на доказательствах высокого качества, как в отношении противоопухолевой эффективности, так и побочных эффектов.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в базах данных на предмет рандомизированных клинических испытаний (исследований, в которых участников распределяют в одну из двух или более групп лечения в случайном порядке), оценивающих эффективность лечения с включением химиотерапии против лечения без проведения химиотерапии (семь доступных исследований) и рандомизированных исследований, оценивающих эффективность лучевой терапии в стандартных дозах без проведения химиотерапии против лучевой терапии в пониженных дозах с проведением химиотерапии (одно доступное исследование) у детей (в возрасте от 0 до 21 лет). Доказательства актуальны по август 2013 года.

Основные результаты и качество доказательств

Основываясь на доказательствах, выявленных в этом систематическом обзоре, пользу химиотерапии нельзя исключить, но в настоящий момент мы не можем сделать окончательный вывод в пользу лечения с проведением химиотерапии или без проведения химиотерапии. Несмотря на то, что рандомизированные исследования имеют высокий уровень доказательств, следует признать, что были доступны данные из не-рандомизированных исследований, например, по использованию химиотерапии только у очень маленьких детей. Эти результаты являются многообещающими/перспективными для детей с заболеванием без метастазов. В отношении лечения с использованием стандартных доз лучевой терапии без проведения химиотерапии по сравнению с пониженными дозами лучевой терапии с проведением химиотерапии, мы также не можем сделать окончательные рекомендации. Необходимы исследования более высокого качества.